老年患者便秘的预防与护理.ppt

老年患者便秘的预防与护理课件
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老年患者便秘的现状
便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病,严重危害老年人的健康。
流行病学调查表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年人便秘米标准粉；
水果类：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西 梅等 ；
绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；
根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。
多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动
还可运用中医膳食
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2．充分液体摄入量
制定最小液体（30ml/kg）饮水计划
增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。
除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d。
便秘时老年人每天需饮水2000～3000毫升
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3．加强锻炼
鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。 ；
环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动；
卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩，手法由轻到重，再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生便意。
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4．为病人提供安静、隐蔽的环境，消除不良因素影响。
为排便病人提供隐蔽性环境,告诉病人不要抑制便意,及时提出自己需要排便的要求
选取适当的排便体位。病情允许,可取坐位或抬高床头。
在床上排便时,应拉好围帘,请探视人员及医务人员暂时回避
便后开窗通风以驱散气味,必要时提供空气清新剂。
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5．养成每天晨起或早饭后排便习惯。
建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。
排便时不看书，不听广播，精神要集中。
意识到便意的重要性，顺应便意。
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针灸疗法：
耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更换1次。针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。
　 针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。
生物反馈疗法 ：是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/方法。生物反馈疗法是指在仪器的帮助下将人体内部通常不能觉察的生理活动,以及生物电信息加以放大使其以视觉、听觉形式在仪器上显示出来,个体借助反馈信息了解自身变化,并根据变化逐渐学会在一定程度上随意控制和纠正这些活动的过程 。
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：尽管施用上述方法，但许多患者还是会发生便秘，需要用泻药来辅助排便。选用通便药应考虑药效、安全性、药物依赖性以及效价性。
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（膨松剂）：
作用机理：是一些大分子量的化学物质，口服后不被肠道吸收，能吸收水分，通过增加粪便中含水量和粪便的体积而起到通便作用。
代表药物：欧车前（饭后）、非比麸（空腹）、通泰（空腹）、纤维粉。
注意事项：服用时适当多饮水。24小时起效。
优点：轻度刺激肠蠕动，特别适用于老年人
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双糖类制剂：如乳果糖（杜秘克），不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠蠕动，用于轻、中度便秘的治疗，糖尿病者慎用；
盐类泻剂：如硫酸镁，在肠道不完全吸收，使水分渗入肠腔，过量可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者慎用；
聚二乙醇 (福松)：具有吸附肠道水分的作用，不含盐、糖，不良反应少，各种患病老人均可使用。
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代表药物：酚酞（果导）、大黄、番泻叶等，
作用机理：能刺激肠壁，增加肠蠕动，减少吸收，促进排便。
不良反应：此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应。长期应用可引起结肠黑便病，增加大肠癌的危险性。
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代表药物：石蜡油
作用机理：能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出。
不良反应：长期口服矿物油可引起脂溶性维生素吸收不良，并影响钙、磷的吸收
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代表药物：开塞露、甘油栓。
作用机理：刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促进排便，并起到润滑作用。
适应人群：适用于