王慧娟-肺鳞癌免疫治疗进展_图文.ppt

肺鳞癌免疫治疗进展河南省肿瘤医院河南省肺癌诊疗中心王慧娟病例特征?患者李某,71岁, PS评分1分?“咳嗽伴痰中带血半月余”为主诉入院–半月前开始出现咳嗽、痰中带血,当地给予对症、抗炎治疗效差–胸片提示:右肺不规则肿物?吸烟史40年,40支/天;否认肿瘤家族史?入院查体:–全身浅表淋巴结未触及肿大–右上肺呼吸音减低入院检查(胸部CT )?右肺上叶不规则肿块影,边缘欠清,强化欠均,肿块实性不分大小约为41mm 41mm,边缘见不规则空洞影。?纵膈见多发淋巴结影,强化欠均,部分相互融合,短径约29mm。入院检查?头颅MRI:–双侧额叶、顶叶及半卵圆中心斑点状缺血性脱髓鞘改变–未见明显转移征象?彩超:–肝左叶小囊肿–胆、胰、脾未见异常–双侧肾上腺未见异常未见转移征象入院检查()纤维支气管镜检查()右肺上叶支气管口粘膜浸润、肥厚CT引导下肺穿刺活检()右肺:鳞癌,小灶性区伴腺样分化免疫组化:CK+,Vim -,Ki-67+约70-80%,CK5/6+,P40+,CK7灶+,TTF-1 -,CD10 -,Pax-8 -,RCC -,CK20 -/灶+,PSA -,Villin -/小灶+,Hepa -,CD56 -一线治疗如何选择?一线治疗方案的选择?-?化疗方案EP–VP-16 50mg/m2 d1-d5,d29-d33–DDP 50mg/m2 d1,d8,d28,d36?胸部放疗–肿瘤局部及淋巴结引流区域:6MV-X线IMRT DT46Gy/23f–缩野放疗: 6MV-X线IMRT DT 16Gy/8f?疗效评价: PR(接近CR)?出现II度中性粒细胞减少,