《强化医改发展方案》.doc

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《强化医改发展方案》
关系基层医疗卫生事业久远发展，基层医药卫生体制综合改革关系广大人民群众和基层医务人员的切身利益。关系社会的和谐稳定。各乡镇人民政府、县政府各有关部门、各基层医疗卫生机构要高度重视改革的宣传医疗卫生机构实施国家基本药物制度。取消药品加成，实行基本药物和补充药品零差率销售。
且不得高于国家指导价和省采购价。基层医疗卫生机构现有库存药品全部按进价销售。
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。确需配备使用其他药品的应按规定在省确定的补充药品范围内选用。
（五）推进保证制度改革。
由县政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹布置。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行利息通过服务收费和政府补助弥补。政府补助依照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”方法核定。同时，政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出。探索发挥医保基金对基层医疗卫生机构的弥补作用，通过购买服务等方式建立多渠道弥补机制。
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事业单位养老平安制度改革前，政府举办的基层医疗卫生机构医务人员工资水平与本县事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用。由县财政部门根据国家有关规定核定补助。
政府举办的基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入县国库支付中心管理。依照不逾越基层医疗卫生机构当年业务收入的1%比例计提医疗风险基金。
（六）推进一体化管理的村卫生室改革。
逐步建立严格的卫生室人员准入制度，全面推进乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理。优化队伍结构，加强业务培训，提高服务水平。
全部配备和使用国家基本药物、省确定的补充药品，实施一体化管理的行政村卫生室执行基本药物制度。取消药品加成，实行零差率销售。政府对实施一体化管理的行政村卫生室承当的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售给予补助。按行政村农业户籍人口数核定补助规范，省财政每1200个农业户籍人口每年补助行政村卫生室8000元，补助资金统一布置到县；县财政增加补助4000元。省、县两级补助由县财政部门落实到位。
三、改革的实施方法
精心组织，县政府各有关部门要切实承担起医改职责。密切配合，扎实有序地推进改革。
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（一）学习培训。集中时间、集中精力研究政策，准确掌握政策精神；围绕贯彻落实综合改革任务，开展多层次、多形式的培训活动。此基础上，理清改革思路和方法，掌握改革的关键环节和时间节点，结合实际，制定切实可行的配套方案。
（二）清理库存。年9月1日起取消药品加成，一律实行零差率销售。
（三）定编定岗。逐院确定和下达编制。县卫生局会同相关部门按规定选聘乡镇卫生院院长。院长依照规定和实际需要开展岗位设置和报批工作。县卫生局会同相关部门组织开展竞争上岗各项工作。此项工作必需于年10月底前完成。
（四）妥善安顿。对照政策规定进行逐人审核、确认，由人社（人事、劳动）部门料理相关手续，妥善分流安顿。此项工作必需于年12月底前完成。
（五）核定收支。依据基层医疗卫生机构承当的工作任务量和人员编制情况，合理核定基层医疗卫生机构的收入和支出，纳入县级国库支付中心统一管理，并按月预拨经费，保证正常运转。
（六）绩效考核。考核结果与财政