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门诊实习小结
今年暑假经老师介绍，我和李薇尾随中医药大学附院内科的亓鲁光教授上
门诊。一具月时刻匆匆而过。但对我来说，别论是在具体用药上，在对整个中医的认识上，依然在立世做人上都收获颇大。
亓鲁光系四川省糖尿病防治协会委员
门诊实习小结
今年暑假经老师介绍，我和李薇尾随中医药大学附院内科的亓鲁光教授上
门诊。一具月时刻匆匆而过。但对我来说，别论是在具体用药上，在对整个中医的认识上，依然在立世做人上都收获颇大。
亓鲁光系四川省糖尿病防治协会委员，是治疗糖尿病的专家。糖尿病是一种全
身性各种代谢紊乱的疾病。一旦患病，如别能得到良好操纵，能造成脑、心、神经、眼和肾
等重要器官的并发症，甚至导致残疾或死亡。
糖尿病是较难操纵的病，
是继肿瘤、 心脑血管
疾病之后，第三位严峻危害人民群众身心健康的慢性病。在亓老师的门诊上，我大开眼界。
许多书本上的知识得以印证。
门诊更加深了对书本知识的理解与经历，
特别是对中医的辨证
论治的理解与应用。 书本上记载的往往是最典型最具特征性的一些症状。
而在临床上， 由于
个体差异以及环境等各种因素的妨碍，
症状往往都别是典型症状。 如糖尿病在《中医内科学》
的消渴一章中，是以多尿、多饮、多食，形体消瘦或尿有甜味为其证候特征。而就临床就诊
病人而言， 多数病人并别具有多尿及形体消瘦的表现。甚至表现为多汗、胖肥。而且在临床
上很难以区别病人是上消、
中消依然下消。 胃火炽盛这一证， 在一具月的见习实践中仅见一
例纯中药治疗者为此证型。
特别是对已使用西医落糖药操纵血糖的患者，
多表现为神疲、 乏
力、舌淡苔白等症状。以补气健脾、消食和胃的方药往往可迅速稳定血糖，改善症状，取得
较好疗效。 亓老师尤其强调石膏、知母关于以上脾气虚的病人别得使用。否则，可因石膏之
大寒凉而更伤其正气，加重病情，贻误病机。
看每一具病，考虑每一具症候都需要用自己所
学的各种知识， 综合推断分析， 这种思维过程是一种发散思维的过程，
如今运用到临床基本
上知识的联合运用。
亓老师最擅长舌诊。望而知之谓之神。而舌诊又是望诊中的重中之重。在临床
上，亓老师往往经过舌诊，快速明确地给患者一具最初的正邪推断，指导用药。张，男，
63
岁，两个月前左前壁心肌梗塞，
现腰及两下肢水肿，胸片示轻度胸腔积液。
心电图示全心衰
彻底性左束支传导阻滞。少烦渴，少尿，舌红无苔，建议病人住院而病人别愿。依照下肢水
肿，少烦渴，少尿可诊断为阴水。而阴水多为阳虚
(脾阳虚、肾阳虚 )。结合病人舌诊舌红无
苔应为阴虚。所以最后诊断为心气阴两虚，处以沙参、麦冬、五味子、黄芪、川芎、丹参、
云苓、泽泻、赤小豆、冬瓜皮、益母草、山