领导干部遍访贫困村贫困户工作表.总结.doc

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领导干部遍访贫困村访谈问卷
县 乡（镇） 村
访 问 者：姓名： 单位: 职务： 情况
（一）家庭成员基本情况
1、您家有几口人？
□1人 □2人 □3人 □4人 □5人及以上
2、您家有几个劳动力（16-60岁）？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
3、家庭劳动力文化程度。
（1）未 上 学：□1人 □2人及以上
（2）小 学：□1人 □2人及以上
（3）初 中：□1人 □2人及以上
（4）高 中：□1人 □2人及以上
（5）中职以上：□1人 □2人及以上
4、您家有没有常年病人或残疾人
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□无 □1人 □2人 □3人及以上
5、您家里有几个孩子读书？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
6、您家有几人在外打工
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
（二）家庭收支基本情况
7、您家有多少耕地和林地（按群众表述的习惯亩填写）？
□5亩以下 □5-10亩 □10亩及以上
8、您家每年总收入大约多少（毛收入）？
□5000元以下 □5000—10000元 □10000—15000元
□15000—20000元 □20000元及以上
9、您家收入来源有哪些？（可多选）
（1）产业发展
□种植 □养殖 □加工
（2）务工
□就近务工 □县城打工 □县外省内打工 □省外打工
（3）其他
□其他
10您家每年总支出大约多少？
□5000元以下 □5000—10000元 □10000—15000元
□15000—20000元 □20000元及以上
11、外勤配额支出主要用于哪些方面？（可多选）
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□生活 □生产 □教育 □其他
12、您家的口粮是怎么解决的？
□完全自产，够吃 □借或买一点，基本够吃
□吃国家季节性粮食救济
13、您家有多少欠债
□没有 □5000元以及 □5000—10000元
□10000—20000元 □20000元以上
（三）家庭基础设施情况
14、您家吃的是什么水？（可多选）
□没有水 □自来水 □深井水 □水窖水 □地表水 □其他
15、您家的电费是多少钱一度？
□未通电 □ □-1元 □1-2元 □2元以上
16、您家住房的通路情况？
□没有路 □通毛路（泥巴路） □通砂石路 □通水泥路
17、您家的住房是什么结构？
□无住房 □杈杈房、茅草房 □木板房 砖混房
□钢筋水泥 □危房 □其他
18、您家用什么燃料做饭（可多选）
□煤 □煤气 □沼气 □电 □柴 □其他
（四）家庭成员社会保障情况
19、您家是否享受农村低保？
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□没有享受 □享受了（□1人，□2人，□3人及以上）
□全部享受
20、您家人几个人参加了养老保险？
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
21、您家有几个人参加了新型农村合作医疗
□无 □1人 □2人 □3人 □4人及以上
（五）享受惠农政策情况
22、您家享受过哪些惠农补贴（可多选）
□粮食直补 □良种补贴 □农资综合补贴 □油菜补贴
□扶贫资金 □能繁母猪补贴 □农机补贴 □退耕还林
□培训 □扶贫生态移民搬迁 □危房改造 □儿童营养餐
□小额贴息贷款 □其他
23、如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得的收入主要方式是什么？（可多选）
□小城镇就业 □产业园区就业 □重点景区（旅游型）就汪
□县城、县城规划区就业 □自主创业 □其他
二、致贫原因
24、您认为导致您家贫困的主要原因是什么？（