慢支肺气肿.ppt

慢支肺气肿
第1页，此课件共24页哦
慢性支气管炎
定义
气管、支气管粘膜及周围组织的慢性、非特异性炎症。临床上以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。病情进展可发展为阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源慢支肺气肿
第1页，此课件共24页哦
慢性支气管炎
定义
气管、支气管粘膜及周围组织的慢性、非特异性炎症。临床上以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。病情进展可发展为阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。
第2页，此课件共24页哦
慢性支气管炎-诊断标准
患者每年咳嗽、咳痰或伴有喘息达3个月以上连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽。
第3页，此课件共24页哦
慢性支气管炎-病因与发病机制
有害气体和有害颗粒
感染因素
其他因素
免疫、年龄、气候
第4页，此课件共24页哦
慢性支气管炎的病理改变
①上皮细胞变性、坏死、溃疡形成。缓解期上皮修复、增生、鳞状化生和肉芽肿形成
②纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、脱落
③杯状细胞↑、分泌↑
④基底膜变厚坏死
⑤腺体肥大、增生、
⑥支气管壁各种炎症细胞浸润、充血、水肿、急性发作期 严重者
⑦粘膜下肌束萎缩、断裂或肥大、增生、软骨退行性变、周围纤维组织增生，管腔僵硬、塌陷、炎症向肺泡扩散—气道重塑
⑧毛细血管基底膜增厚、内皮损伤、血栓形成、管腔闭塞
第5页，此课件共24页哦
慢性支气管炎临床分型
临床分型 单纯型
喘息型
第6页，此课件共24页哦
慢性支气管炎-临床表现
症状
咳嗽、咳痰或伴有喘息
体征
干、湿性啰音
第7页，此课件共24页哦
慢性支气管炎-实验室检查
1、胸片检查－肺透过度增加，肺纹理减 少，横膈下降。胸部ＣＴ检查 。
。
。
。
第8页，此课件共24页哦
慢性支气管炎
诊断
第9页，此课件共24页哦
慢性支气管炎-鉴别诊断




第10页，此课件共24页哦
慢性支气管炎-治疗
急性加重期
控制感染
止咳化痰
平喘(支气管舒张药、糖皮质激素）
第11页，此课件共24页哦
慢性支气管炎-治疗
缓解期治疗
戒烟
增强体质
免疫调节剂
第12页，此课件共24页哦
慢性阻塞性肺气肿
终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气腔壁破坏的病理状态。
第13页，此课件共24页哦
肺气肿类型




第14页，此课件共24页哦
病因和发病机制
一、吸烟 重要的发病因素
烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等——损伤气道上皮细胞—纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能↓支气管粘液腺肥大、增生、分泌旺盛— 气道净化能力↓
支气管黏膜充血水肿、粘液积聚——感染↑
副交感神经功能↑——支气管平滑肌收缩、气流受限
氧自由基↑，诱导N释放蛋白酶， ↓抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维——肺气肿。
第15页，此课件共24页哦
病因和发病机制
二、职业性粉尘和化学物质
三、空气污染 为细菌感染增加条件
四、感染 发生发展的重要因素之一
五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
①、后天性蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调
②、遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症（国外多见）
六、氧化应激
七、炎症机制
八、其他
第16页，此课件共24页哦
临床表现
一、症状
1、慢性咳嗽
2、咳痰
3、气短或呼吸困难
4、喘息和胸闷
５、其他：体重下降、食欲减退
第17页，此课件共24页哦
临床表现
二、体征
　１、视诊
2、触诊
　 3、叩诊
　 4、听诊
第18页，此课件共24页哦
并发症
自发性气胸
肺部急性感染
慢性肺源性心脏病
慢性呼吸衰竭
第19页，此课件共24页哦
辅助检查
1. 肺功能检查：
RV/TCL比值RV/TCL>40%
FEV1/FVC<60％。
MVV低于预计值80%
第20页，此课件共24页哦
辅助检查
２、胸片检查－肺透过度增加，肺纹理减少，横膈下降。
３、胸部ＣＴ检查
4、血气分析
5、其他血常规和痰液检查
第21页，此课件共24页哦
诊断依据
病史
临床表现
肺功能
胸片
第22页