劳动保障监察投诉登记表
编号:第号
投诉
人情
况
姓名
性别
职业
通讯住址
邮编
联系电话或其他联系方式
户籍
□非农□农村
身份证件种类
号码
被投
诉人
情况
单位名称或个人姓名
地址
邮编
法定代表人或
主要负责人姓名
职务
电话
其他联系方式
投诉
内容
投诉
请求
事项
证据
及
相关
材料
投诉人签名: 年月日接待人签名: 年月日
备
注
说明:1、本表由投诉人书写并签名;有困难的,可以口述,接待人记录后由投诉人和接待人分别签名。2、投诉人超过1人的,另添纸逐一列明投诉人情况并签名。3、提供的证据材料须注明原件或复印件及数量。
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