小儿论文：小儿高热惊厥的急救与护理.doc

小儿论文：小儿高热惊厥的急救与护理
【摘要】目的:总结高热惊厥患儿的急救经验，提高急救效果。方法:回忆性分析2021年7月-2021年10月我中心所接诊的200例高热惊厥患儿的临床资料。结果:经及时止惊、降温、保持呼吸道通畅、吸氧、加强监⑴~，静推速度为＜1mg/min并注意观察抽搐停止即停止静推，以免抑制呼吸。必要时15分钟后可重复注射。⑵抽搐伴呼吸功能不全患儿可用10%，必要时30min重复一次。⑶~，必要时4~6小时可重复使用。⑷以上措施无效时还可选用苯巴比妥钠，每次8~10mg/mg肌肉注射。有时一种止惊药物不易奏效，可联合使用几种药物［3］，联合使用时，每种药物剂量应梢减，不宜过多，以免造成呼吸抑制及其它副作用。
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惊厥可使脑组织缺氧，脑血管通透性增加，引起脑组织水肿，使惊厥加重，故应在去除呼吸道分泌物开通气道后及时给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态，待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸恢复规律后，给予小流量氧气吸入，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症［4］，假设有窒息者立即行人工呼吸。
降温:
高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑组织缺氧水肿，因此应及时处理患儿高热，以防止反复抽搐，加重病情。
物理降温:冷毛巾湿敷、冰袋或降温贴置于前额及颈旁、腋下、腹股沟等大血管处，亦可用温水及20%～40%酒精擦浴，擦致皮肤发红，末梢循环扩张以利散热，时间一般15～20分钟，注意后颈部、胸前区、腹部、足心禁止擦浴，以免引起心跳骤停等不良反响，擦浴时注意患儿生命体征，天冷要注意保暖。降温处理30分钟后复测体温，并嘱患儿多饮水，以防出汗过多引起虚脱。
药物降温:可口服小儿泰诺退热滴剂、儿童美林退热糖浆等，亦可肌注或静滴复方氨基比林，持续高热者可静脉给予地塞米松，癫痫患儿慎用激素。
液体降温:患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排出［5］，使体温平稳地下降致正常范围。
降低颅内压:复杂型高热惊厥常并发脑水肿，可静脉应用甘露醇〔～1g/〕及地塞米松，注意观察神志、瞳孔的变化。
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详细询问病情，包括既往有无热性惊厥史和家族史以及自行用药情况，途中予以心电及脉氧监护，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、瞳孔、神志等重要生命体征，并观察惊厥发作的类型、次数、持续时间、伴随病症，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮肤的颜色、口腔的特殊气味、有无呼吸抑制等，如有异常应及时给予紧急处理。
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患儿发病时家长往往十分焦虑，恐惧不安甚至大声哭叫，急救人员到达现场后应根据家长不同的心理特点，应用恰当的言语，有的放矢的解除患儿家长的心理障碍。同时以良好的效劳态度和娴熟的急救技能全力抢救患儿，以取得患儿及家长的信任与合作。待病情稳定，不失时机地根据患儿家长可以接受的程度，介绍患儿病情及有关知识，做好必要的解释工作及精神抚慰。
3讨论
由于小儿神经系统发育尚