烧伤面积的估算.docx

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烧伤面积的估算
烧伤面积的估算
.面积的计算
※以烧伤区占体表面积的百分数（％）表示。
（1）新九分法。根据我国成人人体实测的资料研究，将体表各部划分为11个奖，以便计算,详见下表所示。并可用口诀助记：〃3,3,别。
由于皮肤及其附件全部被毁,创面已无上皮再生的来源,创面修复必须有赖于植皮及皮瓣移植修复一新,严重者须行截肢术。
.四度五分法的临床表现
(1)1度烧伤又称红斑I嘘伤。
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局部干燥、疼痛、微肿而红，无水疱。3〜5d后,局部由红转淡褐色,表皮皱缩、脱落,露出红嫩光滑的上皮面而愈合。
(2)II度烧伤
①浅n度烧伤：局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色(有时为淡红色)澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破并掀开后,可见红润而潮湿的创面,质地较软,疼痛敏感,并可见无数扩张、充血的毛细血管网
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,表现为粒状或脉络状，伤后1~2d后更明显。在正常皮肤结构中,乳头层与网织层交
界处有一血管网,称皮肤浅部血管网,并由此发出分支伸入每r乳头内。浅n度烧伤时,它们扩张充血,故临床表现为颗粒状或脉络状血管网。浅n度烧伤波及乳头层时,多为脉络状血管网，少有颗粒状。
②深n度烧伤：局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间,质较韧,感觉迟钝,温度降低,并可见粟粒大小的红色小点，或细小树枝状血管,伤后1〜2d更明显。这是因为皮肤浅部血管网已凝固,所见红色小点为汗腺、毛囊周围毛细血管扩张充血所致。因此烧伤越浅,红色小点越明显；越深,则越模糊。少数红小血管,则系位于网织层内及网织层与皮下脂肪交界处的扩张充血或栓塞凝固皮肤深部血管网。它们的出现,常表示深II度烧伤较深。
(3)m度烧伤
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又称焦痂厥伤。局部苍白、无水疱，丧失知觉、发凉。质韧
似皮革。透过焦痂常可见粗大血管网,与深n度细而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致,以
肢内侧皮肤较薄处多见。多在伤后即可出现,有时在伤后1〜2
d或更长时间出现,特别是烫伤所致的m度烧伤,需待焦痂稍干燥后方才显出。焦痂的毛发易破除,拔除时无疼痛。若系沸水等所致的m度烧伤,坏死表皮下有时有细小水疱,撕去水疱皮，基底呈白色,质较韧。
（4）IV度烧伤
黄褐色或焦黄或炭化、干;
丧失知觉,活动受限,须截肢
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（指）或皮瓣修复。
（五）判断烧伤深度的其它测定方法：
对于烧伤深度的判断,目前多采用目测。仅仅依据医生的临床经验,肉服观察,往往不够精确,同时缺乏客观数据。近年来国内外不少学者希望能用客观指标来判断烧伤的深度,因而设计了种种方法。现分别介绍如下：
.漠酚蓝染色法:
采用一种与蛋白结合较松的染料
•浪酚蓝，给烧伤病员
进行静脉注射。除坏死区之外,其它部位均染成蓝色。正常组织因血液循环好,可很快排光染料而退色；损伤区因染料外渗与组织结合,所以染色较深。若该处组织有生活能力，则仍可在24小时后逐渐退色,三度烧伤区因组织失去活力而不再退色。
临床上根据这一原理,可用来检查烧伤深度。此方法稳定性
好,需提前静脉注射有色燃料是其不足。
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.金霉素荧光法：
1965年,捷克的杜布洛考斯基氏介绍了应用金霉素的荧光
显影来判断烧伤组织损害程度的经验,其原理是给病员（或动物）金霉素后,由于组织损伤程度不同,对金霉素吸收的数量也不等,在紫外线照射下,就可出现不同的荧光。
.创面温度测定法：
1965年,方纳基氏等人根据烧伤深度不同而表面温度也不同的原理,采用灵敏的温度计,以测量切面温度来判断烧伤的深度。稳定街口可操作性差是其不足之处。
.红外线照相法；
最近几年,红外线照相技术也被应用于烧伤的诊断。原理是
组织坏死的深度不同,其温度也不一样,所产生的红外线波长也不相同,用红外线照相能显示出遵不同,再经过电子计算机的处理,既能得到表明深度、浅度烧伤的清晰图象。需要特殊而昂贵的设备和稳定性不够限制了此方法的推广。
.电针测定法：
主要是根据生物电效应原理。在动物试验中发现,正常皮肤各层由于组织结构不同,其电阻也各不相同。烧伤后由于组织坏死、蛋白凝固,其电流、电阻也发生了改变,因此可借以测量致伤的深度。
从动物试验所得数据分析烫