《外科学骨科》骨肿瘤课件.ppt

骨肿瘤
骨肿瘤的发病率

例骨肿瘤发病率及性质

原发良性骨肿瘤
原发恶性骨肿瘤 特点　无压痛并逐渐长大包块
合并症　　１骨折　
２骨畸形　
３血管和神经损伤
　　　　　４滑囊肿形成　　
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤

它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终
保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学
基础。
 
多发性内生软骨瘤干称病。

伴有血管畸形者称为综合征。
好发部位 　
软骨瘤 发生手部，特别是近节指骨最为多见
好发年龄　
软骨瘤岁为好发年龄
临床表现　　
患者多为无痛性肿胀，常并有病理性骨折，发生在躯干部的软骨瘤有恶变倾向。
Ｘ线特征　
　 局限的、边界整齐，呈分叶外形的椭圆透明阴影，周围有一薄层的增生硬化层，其中可见散在的沙粒样致密点
内生软骨瘤
骨巨细胞瘤

　　 它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源
不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自
末分化结缔组织细胞。

其生物学特性为具有较强侵蚀性，采
通常的刮除法复发率较高。
　　
少数病例可出现局部恶性变或肺转移，
属于临界性肿瘤。
骨巨细胞瘤的分级
　　　 于年提出的分级主要
　　 依据巨细胞的数量多少和基质细胞
　　 的分化程度。

　　　 分级的临床意义和存在的问
题最新的研究进展
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３４),１０岁以下儿童罕见

股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端，
三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％
 
病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨
细胞瘤诊断基本不存立）。

病灶延伸至骨突内 。
骨巨细胞瘤线特点
溶骨性
偏心性
膨胀性
皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？

骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤

骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成
骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非
常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成
骨和类骨.
多见于—岁，在成人也可因放射治
疗，氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨
髓炎引起骨肉瘤。
好发部位　股骨、胫骨和肱骨近端是最常见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生在膝关节周围
　　　　
在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨，纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
　
临床症状　　最早的为疼痛，活动后疼痛加重，
　　　　　 以夜间痛为重，患部包块并进行
　　　　　 性增大，表面皮肤发热，静脉怒张。
Ｘ线表现　 有溶骨性破坏和成骨性破坏
　　　　　　三角和日光放射征
实验室检查　血沉　碱性磷酸酶　微量元素分析
骨肉瘤（成骨型）
骨肉瘤（溶骨型）
混合型骨肉瘤
骨旁骨肉瘤
骨膜性骨肉瘤
毛细血管扩张性骨肉瘤
继发性骨肉瘤
如 氏骨瘤
放射后骨肉瘤
手术为主  辅助  术前术后放疗 化疗 免疫疗法
骨肉瘤治疗的发展史
过去 手术切除年生