北京市华侨城黄冈中学.doc

北京市华侨城黄冈中学
学生社区服务与社会实践活动登记表
年级
班级
姓名
学号
填写时间
实践类型□个人实践□团队实践
团队名称
团队人数
北京市华侨城黄冈中学综合实践活动课程领导小组制
填表说明
1. 本表包含《介绍信》、《社会实践活动鉴定与学分认定表》、和《社区服务鉴定与学分认定表》;
,必须实事求是,表达要明确严谨,要求打印用钢笔或签字笔填写。页面不够时可加页,不得破坏后面表格的完整和美观。对于填写不合要求、内容含糊不清、字迹潦草者,不予受理。
3. 本表须按要求及时填写上交审查和存档;如缺失,不予认定学分。
4. 单位意见由学生社会实践或社区服务所在单位填写,加盖公章;因特殊情况不能加盖公章者,须说明具体原由;
5. 封面实践类型一栏请注明个人实践或团队实践(团队实践请注明团队名称与人数)。
承诺书
我承诺按要求完成社区服务与社会实践活动,按时上交社会实践报告和材料,并对本人撰写的社会实践报告的原创性负责,保证没有知识产权的争议;如发生与本人承诺内容不符行为,由本人承担完全责任。
承诺人签字:
年月日
附件一:
北京市华侨城黄冈中学
2010年暑期社会实践活动鉴定与学分认定表
姓名
性别
年级
政治面貌
年龄
学号
实践内容
社会实践调查报告名称
暑期社会实践活动记录
(实践时间不得少于4个工作日)
实践第一天日期: 天气:
实践第一天日期: 天气:
实践第三天日期: 天气:
实践第四天日期: 天气:
实践第五天日期: 天气:
(实践时间超过5天可另附页记录)
实践单位意见
(单位盖章)
年月日
(衷心感谢贵单位为我校学生提供实践机会,协助培养学生成才!)
个人总结报告
注:字数不少于1500字,可附页
综合实践活动课程领导小组学