电测听体检报告单.doc电测听体检报告单
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姓名 _______
年龄 ______
职业 ______
地址 ________________
科别 电测听体检报告单
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姓名 _______
年龄 ______
职业 ______
地址 ________________
科别 _______
诊断 ______
日期 ________
签名 ___________
气导：右耳 O 左耳 X
骨导：右耳〔
左耳〕
125
250
500
1000
2000
3000
4000
6000
8000
单
位 HZ
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
单位 db
结论：
右耳语频平均听阈 ______db 左耳语频平均听阈 ______db
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双耳语频平均听阈 ______db
右耳高频平均听阈 ______db 左耳高频平均听阈 ______db
双耳高频平均听阈 ______db
日期：
签名：
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