科室质量与安全管理小组.doc

科室质量与安全管理小组
科室质量与安全管理小组
科室质量与安全管理小组
医疗质量与安全管理卷
科室医疗质量管理团队(4、1、1、1)
医疗质量与安全管理小组:
小组成员:陈泓 杨承蓉 陈中华 黄海燕 龙嘉
组长:陈泓
副组长质量与安全。医疗文件就是医护人员临床思维的凭证式诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;在医疗纠纷中,就是进行技术鉴定、司法鉴定、判明就是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文件的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上就是双向性的,一方面就是就是患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施与一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书就是理解可能发生的危险,但决不就是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
八、严格科室技术准入,加强医疗质量考核。医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估严把医疗技术准入关。同时,要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核,发现事故苗头及时进行堵截,以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
科室医疗质量管理与持续性改进实施方案(4、1、1、2)
医疗质量就是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益与经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发
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展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
 (一)实行全面质量管理与全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗与部分院外医疗活动的全程质量控制流程与全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。
(二)以规章制度与医疗常规为依据,并不断修订完善。   
(三)强化各种医疗技术把关制度,如三级医师负责制度、会诊制度与病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。
二、管理体系
 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组与各级医务人员自我管理三级管理体系。
(一)医院医疗质量管理小组
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 医院医疗质量管理小组由院领导与院委会成员组成,院长任组长,院长就是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下:
 1、医疗质量管理小组职责
(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求与奖惩制度。
(3)掌握各科室诊断、治疗、,不断提高医疗护理质量。
(4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。
(5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况与处理决定。
(6)对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议。
 2、医疗质量控制办公室职责
(1)医疗质量控制办公室接受主管院长与医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控。
(2)定期组织会议收集科室主任与质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题与矛盾。
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(3)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。
(4)收集门诊与病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩。
(6)定期编辑医疗质量简报与不良医疗文件公示栏。
(二)科室医疗质量控制小组职责
科室就是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任就是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下:
(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或