肺结核的护理查房.doc

肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
时间:2014年9月4号
地点:感染科护办室
查房人:陈孝群
参加人员:
肺结核就是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,结核分支杆菌可侵及入院诊断:双上肺慢性纤维空洞性肺结核
入院处理:抗痨、抗炎,护胃等营养支持治疗。按感染科护理常规、Ⅱ级护理,保持呼吸道通畅,嘱其卧床休息,高蛋白、高热量易消化饮食。 2
主要护理措施及诊断
气体交换受损 :与肺活量减少有关
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
护理目标:病人呼吸平稳
护理措施
1)给予舒适体位,抬高床头,给予半坐卧位,以利于呼吸。
2)遵医嘱给予氧气吸入2L/分,并保持输氧通畅,必要时给予面罩吸氧。
3)注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态与血压变化,监测生命体征,注意体温变化。
4) 指导患者有效吸氧(缩拢做呼吸:用鼻吸气,然后通过半闭的口唇,慢慢呼出,数到第七后做一个“扑”声,呼吸比例为1:
尽量将气呼出,改善通气)。
5) 指导患者有效咳嗽(深呼吸,深呼吸第二次的时候屏住气用力从肺的深部呼出)。
护理评价:患者呼吸平稳,频率、节律、深浅度恢复正常。
二、潜在并发症 咯血。
护理目标:病人未发生咯血
护理措施
(1)病情观察 评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度:评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。
(2)休息与卧位 小量咯血者应卧床休息,协助病人取平卧位,同
3
时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人,以减少肺活动度。
保持病室安静。
(3)咯血的护理
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
1)守护并安慰病人,使之有安全感。
2)告诉病人咯血时不能屏气。
3)保持呼吸道通畅,嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生,有无窒息征象,应立即取头低脚高位,轻拍背部,迅速排出在气道与口咽部的血块,必要时用吸痰管进行机械吸引,并
做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
4)高浓度吸氧。
5)对极度紧张、咳嗽剧烈者,必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。
(4)饮食与排便的护理 小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食,多饮水,多食含纤维素食物,以保持大便通畅,避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
护理评价:患者未发生咯血。
三、活动无耐力 :与结核的毒性症状有关
护理目标:病人虚弱、疲乏等症状消失
护理措施
1)患者充分卧位休息
4
2)病人的需要把常用生活用品及常用物品(如 床头铃)放在病人容易拿到的位置。
3)据病情或病人的需要提供便盆,减少能量的消耗。
4)护士多与病人接触,了解其生活习惯与自理能力,给予适当的帮助。
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
5)病人休息时间避免不必要的操作与探视。
护理评价:病人能完成日常的生活料理,如饮食、洗漱,排便等。
四、有营养失调的危