室丝匿堂兰塑生箜垫鲞笙垒塑墅坠垡坚尘型竺竺望型.pdf

万方数据
膝关节前交叉韧带重建移植材料的选择为是重建詈玫囊浦膊牧稀４送猓琕谆乖ǖ酪浦揉坦娣名接受亟ㄊ瑂，室丝匿堂兰塑淼骣唧侠菟苁观壹尘型』竺竺望型埽豪糛：垒』婴：兰塑王瑞综述徐斌审校自年，等第一次报道用自体阔筋膜重建桶腚旒∥⒈〖‰旖卸痛。但股四头肌肌腱移植后所造成的其肌力下降��疘、阔筋膜移植后巨大疤痕及关节外侧不稳定等，使其无法取代��癝�成为主要的自体肌腱供体。��忠焯逡浦参���使用同种异体移植物修复断裂的膝关节韧带，最大优点是不给患者增加新的创伤，不损害患者原有肌腱的功能，而且手术时间短，创伤少，可根据需要随意取材，同时又可避免自体肌腱移植术后出现的一系列供区并发症㈣，故在临床上的应用呈增多趋势。目前常用的同种异体肌腱有髌韧带、胫骨前肌腱、跟腱阔筋膜、腓骨长肌肌腱等，以前两者应用最为广泛。目前尚无临床应用异体移植物后出现明显的免疫排斥反应���猵���—������珺�������������������万方数据
洳．����稀Ｈ绾渭饶苡行�泵鸩《荆�植黄苹狄浦参锝峁故茄�组织合并明显延迟��周建生等口一�岳涠潮４嫱�忠焯錌�移植的文献报道。取材后采用深低温���妗��妫�旱R����涠�等�尤衔#�ü�捎媒峡淼耐�忠焯逡浦参铮�映な鹾笾Ь弑；な�������猅�、碳纤维韧带等也曾被用作��笠��纤维韧带、���韧带、��—��痛�仍谀诘挠谰眯腿痛�鸦�膜炎发生，表明��人工韧带是一种理想的移植材料嘲。��萷哪对��—��年问分别应用��人工韧带与��航ˋ�的两组病例进行对比研究发现，随访�旰驦��是目前保存韧带和肌腱的唯一可行方法，它可使移植物的抗原性大大减低，而韧带等组织的生物学性能并不会遭受明显的破坏。虽然各种移植物的组织学与生物力学特性各有不同，但应用后其组织学的演化过程与自体组织移植一样，都要经过移植物的坏死、再血管化、细胞增殖和再塑四个阶段，牛物力学强度都要经历移植后的急速下降至缓慢同升的过程，只是演化所需的时间不同��。自体组织移植后�艹鱿衷傺9芑���鲈乱浦参锏南宋�翁�⒆橹��构、血管分布及组织化生程度与正常��嗨疲���忠焯逡浦参�重建��氖笛檠芯勘砻鳎�蕴寤蛞焯寮‰煲浦仓亟ˋ�后�����艿淖畲罄�烨慷群透斩扔攵圆嘞啾让飨韵陆怠Ｉ踔两�暧�人发现，�旰笸�忠焯逡浦参锏闹醒氩糠秩晕扪9茉偕��沟阄�完伞附着阎。同时也有研究认为：一般异体移植�芎蠹从醒T�丰富的完整滑膜包裹，�旰蠡�ぱT俗NU�！Ｒ浦�年后的活检��担�浣涸�宋�砗统上宋�赴�奶氐阌胝�５腁�相似，并未见有淋巴细胞等炎性细胞浸润㈣。��疾病传播与感染则是制约同种异体移植的重要因素之一。疾病的传播主要有��鸵倚透窝住５ゴ康睦涠巢⒉荒芟�鹬钊���庋�牟《荆�斜ǖ莱埔焯寮‰煲浦彩鹾驢�发生率为究的重点。目的常使用�湎哒丈洌��湎呖捎跋烊痛�目拐帕η�度并改变韧带的组织形态学特征，且这种对移植物的生物力学特性有剂量依赖的破坏效应。有研究表明使用剂量为���的��线即出现明显的破坏效应，因此推荐使用�����５ǖ陀���的照射剂量已被证明对杀死��案窝撞《径际遣蛔愕谋铡６�鹾�感染的报道不一，近年来，有同种异体���移植后发生化脓性关节炎的报道��。共至有植入前细菌培养的阳性率达�％～�％的报道例。为避免因采用异体材料所引起的疾病传播，应严格挑选供体，以