小儿支气管肺炎概述.ppt

小儿支气管肺炎概述
（bronchopneumonia）
支 气 管 肺 炎
王玮
2021/3/2
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支气管肺炎
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺气管肺炎
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脓 气 胸
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金葡肺炎肺大泡
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金葡肺炎肺大泡
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实 验 室 检 查
外周血白细胞计数
细菌性肺炎 WBC↑ N%↑ 核左移
可见中毒颗粒、大肠杆菌
肺炎 WBC↓、重症金黄
色葡萄球菌肺炎 WBC↓
病毒性肺炎 WBC正常或下降，L%↑
有时可见异型淋巴细胞
支气管肺炎
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实 验 室 检 查
血液学检查
细菌感染
C 反应蛋白（CRP）↑↑
支气管肺炎
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实 验 室 检 查
病原学检查
细菌培养 血、痰、胸腔穿刺液等
时间长（3—7天）
病毒分离 起病7日内，鼻咽洗液
病毒分离，阳性率高
时间长，不能作早期诊断
支气管肺炎
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实 验 室 检 查
病原特异性抗原检测（快速诊断）
对流免疫电泳 酶联免疫吸附试验
放射免疫测定
病原特异性抗体检测
MP CP
聚合酶链反应（PCR）或特异性基因
探针检测病原体DNA
冷凝集试验
MP过筛试验 1：32阳性
支气管肺炎
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X 线 胸 片
一般肺炎 双肺中下野有小片阴影
有合并症出现相应X线征象
肺气肿 肺大泡 胸腔积液
肺门影增宽、增浓（多见支原体肺炎）
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正 常 胸 片
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网状、细线状及条索状影
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支气管肺炎
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右上大叶性肺炎
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右下大叶性肺炎
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右下大叶性肺炎治疗前后比较
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肺 大 泡
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胸 腔 积 液
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大量胸腔积液
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气 胸
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液 气 胸
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诊 断
典型病例 发热、咳嗽、气促
呼吸困难、肺部固定湿罗音
判断病情的轻重 是否合并心肌炎、心力 衰竭、脑水肿、中毒性肠麻痹、DIC等
尽可能作出病原学诊断 细菌性、病毒性
支原体、衣原体
支气管肺炎
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鉴 别 诊 断
急性支气管炎 肺部不固定干湿罗音
肺结核 看见的多（X线病灶明显）
听到得少（罗音不明显）
有肺结核接触史
“OT” 或“PPD”阳性
结核抗体阳性
支气管异物 有异物吸入后突然呛咳史
固定部位的炎症，病程迁延
X线有相应改变
支气管肺炎
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急性粟粒性肺结核
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原 发 型 肺 结 核
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继发性肺结核
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继发性肺结核
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右中叶肺不张 支气管异物
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转 移 瘤
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结 节 状 阴 影
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治 疗
护理
室温、营养、吸痰、保持呼吸道
通畅、 隔离患儿、补充维生素
对症
氧疗、退热、止咳、祛痰、解痉