利奈唑胺的临床应.ppt

利奈唑胺的临床应用经验利奈唑胺的临床应用经验病历分析病历分析1病历病历11??患者金兴国,男,患者金兴国,男,7575岁,岁,20082008--88--44入院入院??诊断:多发性骨髓瘤诊断:多发性骨髓瘤??诊断依据:诊断依据:??:骨髓涂片光滑,无骨髓小粒,浆细骨髓涂片:骨髓涂片光滑,无骨髓小粒,浆细胞恶性,异常浆细胞占胞恶性,%.%.??:浆细胞骨髓瘤骨髓病理:浆细胞骨髓瘤??33。血尿免疫球蛋白电泳:。血尿免疫球蛋白电泳:IgA2310mg/dl,MIgA2310mg/dl,M成分成分M1M1为为IgAIgA-,-,M2M2为为轻链轻链??44。胸腹。胸腹CTCT均提示骨质破坏。均提示骨质破坏。2治疗经过治疗经过??患者患者20082008--88--1414行万珂+行万珂+VADVAD方案开始化方案开始化疗。疗。??20082008--88--18 18 患者开始出现咳嗽咳痰。患者开始出现咳嗽咳痰。3治疗经过治疗经过日期日期20082008--88--1818至至20082008--88--202020082008--88--2121至至20082008--88--232320082008--88--2424至至20082008--88--262620082008--88--2727至至20082008--88--292920082008--88--3030至至20082008--99--88天数天数33天天33天天33天天33天天1010天天药物药物安迪泰安迪泰倍能倍能他格式他格式舒普深舒普深威凡威凡科赛斯科赛斯异烟肼异烟肼拜服乐拜服乐科赛斯科赛斯异烟肼异烟肼拜服乐拜服乐斯沃斯沃症状症状咳嗽咳咳嗽咳痰,痰,体温较前有体温较前有所升高所升高痰拉丝,痰痰拉丝,痰中带血丝,中带血丝,喘憋喘憋发烧,咳嗽发烧,咳嗽咳痰,既往咳痰,既往结核病史,结核病史,免疫力底免疫力底不能自主排痰,不能自主排痰,湿罗音,哮鸣湿罗音,哮鸣音,痰鸣音音,痰鸣音胸片及胸片及相关化相关化验验双下肺炎双下肺炎斑片模糊斑片模糊影,较前影,较前增多增多便找到真菌便找到真菌孢子孢子双肺实变,双肺实变,较前显著增较前显著增多,痰培养多,痰培养白色假丝酵白色假丝酵母菌母菌双肺实变双肺实变灶,较前灶,较前有所吸收有所吸收4胸片结果胸片结果??20082008--88--1818:双下肺炎不除外:双下肺炎不除外??20082008--88--2424:双肺见散在斑片模糊影,肺炎不除外,与:双肺见散在斑片模糊影,肺炎不除外,与20082008--88--1818比较病变略增多。比较病变略增多。??20082008--88--3030:双肺实变,与:双肺实变,与20082008--88--2424比较显著增多,比较显著增多,肺水肿?肺炎?肺水肿?肺炎???20082008--99--44:双肺实变,与:双肺实变,与20082008--88--3030比较显著增多。比较显著增多。??20082008--99--88:双肺实变灶,较:双肺实变灶,较20082008--99--44胸片左肺病灶有胸片左肺病灶有所吸收。所吸收。5体温变化体温变化6白细胞变化白细胞变化7病历病历22??患者金建民,男,患者金建民,男,5353岁,岁,20082008--99--1010日入日入院。院。??诊断为:骨髓增生异常综合征诊断为:骨髓增生异常综合征8治疗经过治疗经过第几天第几天112233--6677--8899--11111212--13131414--1616希舒美希舒美→→→↓→↓马斯平马斯平→→→→→↓→↓万讯万讯→↓→↓稳可信稳可信→↓→↓倍能倍能→↓→↓斯沃斯沃→→→→→↓→↓他格氏他格氏→→→↓→↓舒普深舒普深→↓→↓症状体症状体征征干咳,干咳,膝关节膝关节胀痛胀痛体温升体温升高,咳高,咳嗽加重嗽加重下颌右下颌右前壁疥前壁疥肿,右肿,右下肢丹下肢丹毒毒疥肿增疥肿增多,右多,右下肢皮下肢皮肤发红肤发红亮亮新发疥新发疥肿,左肿,左膝肿胀,膝肿胀,疼痛,疼痛,考虑耐考虑耐药药疥肿减疥肿减小,疼小,疼痛减轻。痛减轻。体温未体温未降。稀降。稀释便释便出现胸出现胸闷憋气闷憋气9白细胞白细胞10