分级护理原则和护理要点.ppt

分级护理原则和护理要点
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分级护理制度
1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定
根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护分级护理原则和护理要点
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分级护理制度
1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定
根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低
不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急
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对病人进行分类的目的
对病人进行分类的目的：
根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要
确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能够得到重点护理
可以根据病人的护理需要科学配备护理人力
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确定护理级别原则
“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。”
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特级护理
具备以下情况之一的患者
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
重症监护患者
各种复杂或者大手术后的患者
严重创伤或大面积烧伤的患者
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者
其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者
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一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为
病情趋向稳定的重症患者
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
生活完全不能自理且病情不稳定的患者
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
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具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
病情稳定，仍需卧床的患者
生活部分自理的患者
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
生活完全自理且病情稳定的患者
生活完全自理且处于康复期的患者
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分级护理工作要点
密切观察患者的生命体征和病情变化
正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应
根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助
提供护理相关的健康指导
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特级护理
对特级护理患者的护理包括以下要点
严密观察患者病情变化，监测生命体征
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
根据医嘱，准确测量出入量
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
保持患者的舒适和功能体位
实施床旁交接班
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案 例
一患者接受射频消融治疗，手术顺利，生命体征正常，患者回到病房。两小时后护士发现患者心电监护出现三度房室传导阻滞，即刻报告医生，采取对症处理。
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调查数据显示
美国盖勒普公司曾经进行过有关护士工作的民意调查，调查结果显示， 91％的被调查者认为观察病情是护士工作的重要部分
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特级护理
对特级护理患者的护理包括以下要点
严密观察患者病情变化，监测生命体征
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
根据医嘱，准确测量出入量
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
保持患者的舒适和功能体位
实施床旁交接班
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三查七对制度
实施介入或其它有创高危诊疗活动前，责任者都要用主动与患者或家属沟通的方式，作为最后确认手段
在关键流程中均有患者识别准确性的具体措施、交接程序及记录（转科、手术交接等）
建立使用“腕带”作为识别标示制度
严格执行查对制度, 提高医务人员对患者身份
识别的准确性
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药品按要求储存
高危药品使用醒目标识
品名、包装相似；规格不同的相同药品远离放置
内用药与外用药分开放置、药品不能混放
及时检查更新过期药品
坚持“先进先出”原则
注意药品有无变质
使用药物时认真核对

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口头医嘱限于抢救患者等紧急状态时使用
医师应清晰的读出药物名称、剂量、使用途径并复读确认
护士应清楚地复述两遍以上医师的医嘱并确保得到医师的确认，现场有第二人时应进行记录
应在2小时之内或在医师离开前完成口头医嘱的补录

的程序，做到正确执行医嘱
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案