糖尿病常用的实验室检测指标.ppt

糖尿病常用的实验室检测指标
血糖的来源与去路
血糖调节的主要机制
病因
1．遗传因素
存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可 糖尿病 重新分型
（三）妊娠糖尿病
胰岛  细胞功能性基因缺陷
胰岛素作用的遗传缺陷
胰腺外分泌疾病
内分泌疾病
药物和化学品所致
感染
罕见的免疫介导糖尿病
其他遗传疾病伴糖尿病
（四）特殊类型的糖尿病
1997ADA/1999WHO诊断标准
1、糖尿病症状+随机血糖≥ mmol/l。
2、空腹血糖FPG≥ mmol/l。
3、OGTT时2h血糖≥ mmol/l。（75g无水葡萄糖）
2010年ADA糖尿病诊断标准：
1、糖化血红蛋白A1c≥%*。
2、空腹血糖FPG≥ mmol/l。
3、口服糖耐量试验时2h血糖≥ mmol/l。
4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥ mmol/l。
如无明确的高血糖，结果应重复检测确认 。
糖尿病的常用的实验室检查指标
：简便的过筛指标；
：最基本、最重要的指标；
3. OGTT/IGTT：糖耐量异常
：了解机体代谢紊乱情况；
、乳酸测定：糖尿病急性代谢合并症；
免疫检测技术在糖尿病的新应用
：反应2-3月血糖的总体水平；
：反应2-3周血糖的总体水平；
-C肽释放测定；糖尿分型的重要依据。
；1型糖尿病的辅助诊断指标；
：糖尿病肾病诊断及检测的首选指标；
糖尿病的常用实验室检测指标
一、血糖
指血液中葡萄糖的含量。
检测方法：
葡萄糖氧化酶法
己糖激酶法
OGTT实验
口服葡萄糖耐量试验试验
(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)
一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验 。
方法：口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g 。
30 60 90 120 180
5
10
尿病
糖糖耐量受损
正常人
肾糖阈
血糖浓度
mmol/L
葡萄糖耐量曲线
（min)
二、糖化血红蛋白
人体血液中红细胞内的血红蛋白与己糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应（非酶促），并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
糖化血红蛋白
成人红细胞的血红蛋白（Hb）主要成分是HbA1，占90%以上， HbA2占2.%，HbF占 %，其余为 HbA3。
HbA3为连接有己糖的 HbA1，其中HbA3a、 HbA3b、 HbA3c %，%，4%。凡连接有己糖的HbA1 统称为糖化血红蛋白（GHb）， HbA3a、 HbA3b、 HbA3c 也可表示为HbA1a、 HbA1b、 HbA1c ，由于HbA1c 含量最多，占总GHb的80%，常作为测试使用。
测量方法
阳离子交换色谱法
电泳法
亲和层析法
免疫分析法
离子层析法
等电点聚集法
化学发光法
酶法
…………….
参考方法？
糖化血红蛋白的临床应用
是评价糖尿病患者血糖总体控制情况的指标（≤7%） ；
有助于糖尿病并发症的认识；
指导对血糖的调整；
糖尿病前期：%-%需采取干预措施。
糖化血红蛋白与平均血糖水平的关系
4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比较理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
两者大致换算关系
估计的平均血糖（毫摩尔/升） = × 糖化血红蛋白 −
三、糖化血清蛋白
血清白蛋白亦可糖基化，但血清白蛋白的半衰期仅为19天，因此测定糖化白蛋白看了解糖尿病患者近二周的平均血糖水平，反应糖尿病治疗的较近期的效果。
四、胰岛素、C肽
胰岛素是有胰岛β细胞合成和分泌的一种蛋白质。
前胰岛素原（102