口腔标准临床路径.docx

口腔标准临床路径.docx乳牙中龈临床路径
（2010年版）
一、乳牙中晶临床路径标准门诊流程
（一） 适用对象。
第一诊断为乳牙中® （ ICD-10： K02. 901, K02. 102 ）o
行嘲齿充填术（ICD-9-CM-3: 23. 2 ）。
K04. 003, ）
行根管治疗术（ICD-9-CM-3： ）
患儿姓名： 性别：— 出生日期：年—月 年龄：
门诊号： 就诊日期：年—月—日 标准治疗次数：2-3次
日期
诊疗第1-2次
诊疗第2-3次
口询问病史，完成临床检查，明确诊断
□询问患儿上次治疗后的反应
□向患儿及其监护人交代诊疗过程
□隔湿、去除暂封物，清洁干燥根管
口局部麻醉下去腐、开髓、隔湿：
口根管充填，拍X线片确认根充情况
◎封失活剂（7-14天），延期拔髓
□垫底
诊
◎拔髓
□按所使用的充填材料要求完成对弱洞的充填
疗
□根管预备
□修整、抛光、调
工
□根管消毒、封药
作
□预约复诊
长期医嘱：
长期医嘱：
□口腔卫生宣教
□定期复查
重
点
临时医嘱：
临时医嘱：
医
□使用局麻时交代相关注意事项
□按所使用充填材料交代术后注意事项
嘱
□封失活剂时交代相关注意事项
□协助医师完成相关工作
□协助医师完成相关工作
护理
工作
病情
口无口有，原因：
口无口有，原因：
变异
1.
1.
记录
2.
2.
护士
签名
医师
签名
个别乳磨牙早失临床路径
（2010年版）
一、个别乳磨牙早失临床路径标准住院流程
（一） 适用对象。
第一诊断为个别乳磨牙早失（ICD-10: K00. 6, K00. 606 ）。
行丝圈式间隙保持器（ICD-9-CM-3: ）。
（二） 诊断依据。
根据《临床诊疗指南一口腔医学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社）。
症状：个别乳磨牙早失。
检查：乳磨牙缺失，间隙存在。
X线片可见继承恒牙正常发育，近期不能萌出。
（三） 治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南一口腔医学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社）。
对乳磨牙早失的治疗指征为：
凡诊断为个别乳磨牙早失的患儿，应当行丝圈式保持 器治疗；
征得患儿及其监护人的同意。
（四） 临床路径标准治疗疗程为2次。
（五） 进入路径标准。
第一诊断必须符合ICD-10: K00. 6, K00. 606个别乳
磨牙早失疾病编码。
当患儿同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。
（六） 治愈标准或疗效好转标准。
治愈：保持器固位良好，间隙无变化。
好转：保持器固位松动，间隙无明显变化。
未愈：保持器脱落，间隙丧失。
（七） 变异及原因分析。
游离端乳磨牙早失。
固位基牙大面积缺损，需行预成冠等修复。
乳磨牙早失伴继承恒牙胚先天缺失。
患儿因身心原因不能耐受或配合治疗时，需在征得监 护人同意后采取全身麻醉、镇静或束缚下的治疗方式，此前 需完成必要的相关检查。
二、个别乳磨牙早失临床路径表单
适用对象：第一诊断为个别乳磨牙早失(ICD-10： K00. 6, K00. 606)
行丝圈式间隙保持器(ICD-9-CM-3： )
患儿姓名： 性别：_ 出生日期：年—月 年龄：
门诊号：就诊日期：年—月—日 标准治疗次数：2次
日期
诊疗第1次
诊疗第2次
口询问病史，完成临床检查，明确诊断
□询问患儿上次治疗后的反应
□向患儿及其监护人交代诊疗过程
□试戴制作好的间隙保持器，必要时调整
□设计间隙保持器
□隔湿、粘固
造
□取口腔印模
□嘱注意事项
疗
□预约复诊
工
作
长期医嘱：
长期医嘱：
重
□ 口腔卫生宣教
□定期复查(3个月到半年)
点
□不适随诊
医
嘱
临时医嘱：
临时医嘱：
主要
□协助医师完成相关工作
□协助医师完成相关工作
护理
工作
病情
口无口有，原因：
口无口有，原因：
变异
1.
1.
记录
2.
2.
护士
签名
医师
签名
唇裂临床路径
（ 2009年版）
一、唇裂临床路径标准住院流程
（-）适用对象。
第一诊断为唇裂（ICD-10： Q36）
行唇裂修复术（ICD-9-CM-3： 27. 54 ）
（二） 诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口