医疗质量管理方案.docx

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医疗质量管理方案
一、医疗质量管理内容
( 一) 根底医疗质量管理
根底医疗质量管理是指医院人力资源、 财务管理、门诊的管理制度、 门诊环
境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
〔8〕、实施零缺陷管理，防止过失事故发生。
〔9〕、持证上岗，严格执业准入。
〔10〕、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。
〔11〕、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监视上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方过失，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路纠错。
二、医疗质量控制
医疗质量控制是指依据所得信息， 使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许X围内，分根底质量控制、医疗过程质量控制、控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。
医疗质量改进是指为提高医疗效劳质量， 提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。
1、医疗质量控制的职责：
〔1〕、上级医〔护〕师负责对下级医〔护〕师医疗质量的催促检查与整改。〔2〕、科室主任〔护士长〕及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的
催促检查与整改。
〔3〕、门诊质控部门〔信息、后勤、设备、〕对各科室医疗护理及医疗环境、设备进展质量的催促、检查、控制。由馆长、门诊主任负责安排、组织检查。
2、医疗质量控制目的： 及时发现质量问题， 催促整改，促进医疗质量提高。
3、医疗质控的方法：
〔1〕、上级医〔护〕师通过病例讨论、 检查病历等方式， 随时对下级医〔护〕
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师进展检查和控制。
〔2〕、科主任〔护士长〕和科医疗质量管理小组通过病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进展检查。
〔3〕、门诊质量控制部门通过平常掌握、 随机抽查、 定期检查相结合对各科进展检查。
〔4〕、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，到达质量改进，从而提高和确保质量。
〔5〕、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人
头。
〔6〕、严格管理，科学化的根底上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
〔7〕、环节管理为主， 平时掌握与随即抽查为主， 终未质量管理与定期检查为辅。
4、不合格医疗效劳的处理：
〔1〕、医务人员在直接或间接为患者效劳时， 如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗效劳。
〔2〕、不合格医疗效劳处理程序：
①科主任、护士长、科室质控人员、上级医〔护〕师发现不合格医疗效劳，应及时指出当事人的错误， 提出批评教育， 并予以纠正， 防止不合格医疗效劳的扩大和造成不良后果。 门诊质量控制部门检查发现不合格医疗效劳或平常了解掌握的不合格医疗效劳， 应给科室质量控制小组或当事人指出。 具有共性的不合格医疗效劳通过职工大会、周会、科室会，制定新规那么、培训等形式纠正、教育，并跟踪检验。
②对不合格医疗效劳予以登记，按?过失事故登记报告处理程序?处理。③