抗生素分类与抗菌谱.ppt

抗生素分类及抗菌谱
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一、概念
抗生素
抗菌药物
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二、抗菌药分类及机制简介
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天然——PG、PV
青霉素类 比例 主要针对致病菌
阿莫西林-克拉维酸 5:1～2:1 流感杆菌、肺炎球菌
卡他莫拉菌、金葡菌
肠杆菌科、厌氧菌等
氨苄青霉素-舒巴坦 2:1 同上
替卡西林-克拉维酸 30:1～15:1 肠杆菌科、铜绿假
单胞菌、厌氧菌
哌拉西林-他唑巴坦 16:1～8:1 同上
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4、碳青酶烯类
泰能（亚胺培南-西司他丁）
帕尼培南
美罗培南
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5、其它ß-内酰胺类
头霉素类（头孢西丁）
单环霉素类（氨曲南）
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（二）多肽类
万古霉素、去甲万古霉素
多粘菌素B 、替考拉宁
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（三）氨基糖苷类
链霉素，庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素
阿米卡星（丁胺卡那霉素）
奈替米星
依替米星
抑制蛋白质合成和释放，细菌细胞膜通透性
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（四）大环内酯及林可酰胺类
红霉素、阿奇霉素、罗红霉素
克林霉素、林可霉素
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（五）喹诺酮类
口服吸收好，组织穿透力强、浓度高
抗菌谱广，尤其对G- 杆菌活力高
衣原体、支原体、军团菌和结核分支杆菌等有效
半衰期相对较长，PAE明显
拮抗细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制
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喹诺酮类药物分类及作用
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（五）喹诺酮类
有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应较严重
孕妇与儿童不宜使用，老年和肾功减退者减量
不良药物相互作用，如血茶碱浓度增高
对生态环境的影响（直接阻断DNA，随尿排除）
存在问题
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（六）抗真菌类
机制是直接损伤真菌的细胞膜，使 其通透性发生改变
两性霉素B、氟康唑
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（七）硝基咪唑类
甲硝唑
替硝唑
奥硝唑
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（八）四环素类及氯霉素类
四环素 土霉素
氯霉素
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抗菌药物的活性分类
抑菌剂
杀菌剂
（浓度依赖性）
杀菌剂
（时间依赖性）
氯霉素
氨基糖苷类
青霉素类
大环内酯类
氟喹诺酮类
头孢菌素类
磺胺药
甲硝唑
其他β内酰胺类
四环素类
万古霉素
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常用抗生素适应症
注射用哌拉西林他唑巴坦(邦达)
1、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属所致阑尾炎和腹膜炎
2、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致皮肤和软组织感染：包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染
3、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病
4、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致社区获得性肺炎
5、治疗敏感菌全身或局部细菌感染
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注射用盐酸头孢替安
适应症：敏感的葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：
败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件炎、前庭大腺炎、中耳炎
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头孢西丁钠
适应症：1、上下呼吸道感染
2、泌尿道感染
3、腹膜炎及其他腹腔感染
4、败血症
5、妇科感染
6、骨、关节软组织感染
7、心内膜炎
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注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)
适应症：适用于产酶耐药引起的中重感染：
1、呼吸系统感染
2、泌尿生殖系统感染
3、腹腔感染
4、皮肤及软组织感染
5、盆腔感染
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奥硝唑葡萄糖注射液
适应症：（一）治疗由拟脆弱