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主动脉夹层护理查房记录.docx主动脉夹层护理查房记录
主动脉夹层护理查房记录
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主动脉夹层护理查房记录
主动脉夹层护理查房记录
时间： 2013-4-9
主持人： xxx
科室：心内科二区
会有很明显的变化。 但是夹层病人是没有的。 其他心梗的病人血
压多下降，但是夹层的病人血压多高升。
护士长（副主任护师） ：主动脉阶层分为Ⅲ型， I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范
围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常有； II 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围限制于升主动脉或主动脉弓； III 型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动
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脉或／和腹主动脉。该患者是 III 型。
Xxx （主管护师）：我们一起学习了定义、症状、分型，以及与心肌梗死病人的鉴别。下面
我们针对这位病人提出会问题。
刘湘莲（护师） ：患者存在的护理问题有： 1. 难过 ：与夹层形成以致主动脉撕破相关 2。有
血管破裂出血的危险 : 与原发病及血压控制不好相关。 3. 忧虑、害怕 : 与激烈难过及无明显
诱因突然发病且症状较重等相关。 4. 有便秘的危险： 与绝对卧床休息相关。 5. 知识缺乏 ：
缺乏疾病知识及康复知识。
xxx（主管护师）：护理问题提的比较全面。 既然患者存在的这么多的护理问题， 我们就解决
这些问题，达到护理目标。
xxx（护士）：难过 平时缩短压控制在 100mmHg以下时难过症状可缓解。 主动脉夹层引起的
激烈、 难以忍受的难过也是刺激血压增高的因素， 在应用降压药物同时， 遵医嘱使用沉着止
痛剂。对单纯的烦燥、入睡困难可恩赐平定 10mg肌内注射，协助患者采用酣畅的体位，创
造沉寂、整齐、 空气清爽的病房环境，依照患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪
伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。当难过缓解，提示夹层停止伸延，
如难过屡次出现，应警惕夹层扩大。
（主管护师） : 患者难过发生时，护士应陪伴在患者身边，做好患者安慰工作。给患者心理支持。
xxx（护师）：主动脉夹层破坏的并发症莫过于瘤体进一步撕破以致破裂， 所以这也是我们护
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理夹层病人的重中之重。

控制好患者的血压特别重要，

遵医嘱恩赐降血压药物，

每半小时测
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血压

1 次，依照血压调整药物的速度，使缩短压保持在

100～ 120mmHg，平均压保持在

60～
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，防备情绪激动，保持大便畅达。
（主管护师）：周红华讲的预防瘤体破裂控制血压是一方面