关注内脏脂肪和脂肪肝课件.ppt

关于关注内脏脂肪和脂肪肝
现在学习的是第一页，共40页
主要内容
关注内脏脂肪
关注脂肪肝
内脏脂肪的评价指标及分布的种族差异
内脏脂肪增多的危害
GLP-1受体激动剂降低体重，减少内脏脂肪
现在学习的是第二页，共4白种人比较.
André Tchernof, et al. Physiol Rev. 2013; 93: 359–404.
现在学习的是第九页，共40页
根据腰围四分位进行分组，内脏/皮下脂肪含量使用CT进行测量
*
*
*
*
*
p﹤
International Journal of Obesity, 2006;30: 1163–5.
内脏脂肪与皮下脂肪的比值
相同腰围下，亚洲人较白种人内脏脂肪含量更高
n=416
白种人
日本人
现在学习的是第十页，共40页
内脏脂肪在不同种族中存在明显差异
现在学习的是第十一页，共40页
内脏脂肪过多增加糖尿病和心血管代谢风险
胰岛素抵抗/炎症
心血管代谢风险增加
胰岛素分泌障碍
T2DM高风险
脂质过多
内脏型肥胖
肝脏脂肪
心外/心包膜&心肌脂肪
肌肉脂肪
肾窦脂肪
胰腺
脂肪
André Tchernof, et al. Physiol Rev. 2013; 93: 359–404.
现在学习的是第十二页，共40页
内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素
男性
女性
RR
95%CI
P
RR
95%CI
P
年龄

-


-

内脏型肥胖

-


-

IGR

-


-

高血压

-


-

血脂异常

-


-

多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系
上海市区381例非糖尿病志愿者参与，，其中290例完成 (63例发展为糖尿病)
结果显示，内脏脂肪≥90 cm2(内脏型肥胖)，糖尿病发病风险显著增加
校正年龄、IGR、高血压和血脂异常
Ye Y., et al. Int J Obes (Lond). 2009; 33(9):1058-62.
现在学习的是第十三页，共40页
内脏脂肪与心血管事件和癌症相关
事件
年龄性别调整模型
多参数调整模型*
HR （95% CI）
P值
HR （95% CI）
P值
CVD
(-)
<
(-)

癌症
(-)

(-)

*调整了年龄、性别、收缩压及治疗、糖尿病、血脂、吸烟及BMI
Framingham心脏研究的3086例受试者，中位随访5年，共发生90起心血管事件和141例癌症，评估内脏脂肪与事件的相对风险
J Am Coll Cardiol. 2013 Jul 1. pii: S0735-1097(13)02554-0. doi: .. [Epub ahead of print]
现在学习的是第十四页，共40页
影像学检查和腰围是评估内脏脂肪的主要临床指标；亚洲人的内脏脂肪含量相对高于其他种族
内脏脂肪过多增加糖尿病、心血管代谢疾病和癌症的发生风险
有无药物干预降低内脏脂肪的研究？
小结
现在学习的是第十五页，共40页
动物实验: 利拉鲁肽减少大鼠肠系膜(内脏)脂肪沉积
1. Lykkegaard et al. Schizophr Res 2008;103:94–103.
奥氮平/
利拉鲁肽
奥氮平
利拉鲁肽
生理盐水
肠系膜脂肪 (g)
大鼠的肠系膜脂肪与人的内脏脂肪相关1
雌性SD大鼠 (n=20)；奥氮平，抗精神病药，具有体重增加等作用
现在学习的是第十六页，共40页
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
组织重量的变化 (kg)
脂肪组织
瘦组织
体重降低的2/3是脂肪组织的减少 ()
利拉鲁肽降低体重主要减少脂肪组织
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