过敏性休克应急救援预案.doc

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一、过敏性休克
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停顿使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg敏药物或激素治疗。
4、反响重者，应立即停顿输液，并保存剩余溶液和输液器进展检测，查找反响原因。
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〔二〕急性肺水肿
1、当患者出现急性肺水肿时，立即停顿输液，保持输液管道通畅，并通知医生。
2、镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安静，扩外血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。
3、吸氧。高流量给氧6-8L/min，给50%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。
。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。
5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。
6、遵医嘱应用血管扩剂，以降低肺循环压力，但要注意忽引起低血压。
7、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
8、护理人员应密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。
9、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：
〔1〕抚慰患者和家属，给患者提供心理护理效劳。
〔2〕按"医疗事故处理条例"规定，在抢救后6小时据实、准确地记录抢救过程。
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〔三〕静脉炎
1、格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有方案地更换输液部位，以保护静脉。
，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷〔早期冷敷，晚期热敷〕，每日2次，每次20分钟。
，每日1次，每次15-20分钟。
，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。或遵医嘱使用利百素外涂每4小时一次。
，遵医嘱给予抗生素治疗。
〔四〕空气栓塞
，排尽输液管的空气。
，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。
，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收；同时，给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。
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输液反响诊断要点及抢救措施
诊断：1、重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；
2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；
抢救：1、吸氧或高压给氧；
2、选用血管扩剂；
3、选用强心、利尿剂；
4、