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上消化道出血的治疗方法.docx


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上消化道出血的治疗方法
一旦被上消化道出血这样的疾病所折磨上的话,我们不应该忽视了治疗,而且要
在患上这个疾病的时候及早的采取应对措施,也只有这样才能够帮助到我们的上
消化道出血患者早日远离疾病。
1、 一般治疗
大出血患者宜取平上消化道出血的治疗方法
一旦被上消化道出血这样的疾病所折磨上的话,我们不应该忽视了治疗,而且要
在患上这个疾病的时候及早的采取应对措施,也只有这样才能够帮助到我们的上
消化道出血患者早日远离疾病。
1、 一般治疗
大出血患者宜取平卧位,并将下肢抬高,头侧位,以免大量呕血时血液反流引起
窒息,必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食,对肝病患者忌用吗啡、巴比
妥类药物。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,
必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
2、 补充血容量
当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。肝硬
化患者应输入新鲜血。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过
多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋
糖酢或其他血浆代用品。
3、 止血措施
药物治疗①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质了泵抑制剂奥美拉喋,
H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三
种药物用药3至5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血,可用
去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml 口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服
应用。凝血酶需临床用时新鲜配制,且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉哩
以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时,垂体后叶素是常
用药物,但作用时间短,主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。
80年代以来有采用生长抑素,
对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应,但价格较贵。
三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效
果不佳,可考虑使用。该方法即时止血效果明显,但必须严格遵守技术操作规程
以保证止血效果,并防止窒息、吸入

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