医责险承保方案.doc

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江油市二级以下医院医疗责任保险承保方案介绍
根据绵卫发〔2015〕73号"市卫生和方案生育委员会关于全面推行医疗责任险工作的通知"文件精神开展的全市医疗责任保险工作是5

二级乙等医疗机构
32万元




非定级医疗机构〔有床位〕、中心乡镇卫生院、社区卫生效劳中心
32万元

200
150
17
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一般乡镇卫生院
32万元

100
150
13
无床位医疗机构、诊所
17万元

定额保费500元/医务人员，实收保险费低于2000元的按照2000元计收。
1、责任限额是投保人与保险人约定的最高赔偿金额。医疗责任保险的责任限额主要包括：每人基准责任限额；医疗机构累计基准责任限额。
2、精神损害每人责任限额为医疗责任每人责任限额的一定比例，除非特别约定，一般不超过保险单明细表中列明的医疗责任每人责任限额的30%，并计算在医疗责任每人责任限额之。
3、法律费用包括尸体病理解剖费、鉴定费、查勘费、取证费、诉讼费及律师费等。法律费用每次事故责任限额为医疗责任每人责任限额的10%，并在每人责任限额之外计算，免收保险费。
续保调整系数
综合赔付率〔A〕
续保调整系数
A<30%

30%≤A＜60%

60%≤A＜80%

80%≤A＜100%

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100%≤A＜150%

A≥150%

计算公式：上年度赔付率=〔上年度已决赔款+上年度未决安件估损金额〕/上年度实收保费；
续保年度实收保险费：医疗责任年度实收保险费=医疗责任年度基准保险费×续保调整系数。
三、附加险责任限额及保费计算方式
〔一〕附加医疗意外责任保险
责任限额：医疗意外责任每人赔偿限额和累计赔偿限额最高分别为主险相应的赔偿限额的30%。
费率：附加保险费为本保险单明细表中根本保险费总计或调整后的保险费的35%
〔二〕附加外请医务人员医疗责任保险
责任限额：同相应岗位医务人员责任限额
费率：主险中相应岗位医务人员基准保险费的10%
〔三〕附加实习人员医疗责任保险条款
责任限额：同相应岗位医务人员责任限额
费率：主险中相应岗位医务人员基准保险费的6%
〔四〕附加医疗机构场所责任保险〔根据需求选其一〕
累计赔偿限额/每次赔偿限额〔万元〕
20/5
50/10
100/20
200/50
保费计收/元
800
2000
3500
6400
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〔五〕附加医务人员遭受伤害责任保险〔根据需求选其一〕
年度根本保险费是按照每人赔偿限额为10万元；年度累计每人赔偿限额以10万元为一档增加，每增加一档，增收根本保险费的20%〔6元〕；年度累计每人赔偿限额最高不超过30万。
投保方式
赔偿限额〔万元〕/每人