药物进入机体后,要经历哪些体内过程?这些过程对药物的作用有何意义?
吸收:药物只有经吸收后才能发挥全身作用。
分布:药物吸收后从血循环到达机体各个部位和组织的过程。
代谢:是药物在体内消除的重要途径。
排泄:药物及代谢产物主要经尿排经节阻断作用⑤目前临床应用的只有琥珀胆碱。
新斯的明能兴奋N2受体,与除极化肌松药产生协同作用,且抑制Ache作用,减缓除极化肌松药的代谢,延长了毒性,因此反而使中毒加重
请比较除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用特点。
〔1〕、除极化型肌松药的作用特点:
①肌松前常出现短时〔约一分钟〕的肌束颤抖。②抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用,因此过量中毒不能用新斯的明抢救。③治疗量无神经节阻断作用。④连续用药可产生快速耐受性。
〔2〕、非除极化型肌松药的作用特点:
①吸入性麻醉药如乙醚和氨基苷类抗生素〔如链霉素〕能加强此类药物的肌松作用。②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用,因此过量中毒可用新斯的明抢救。③有不同程度的神经节阻断作用。④在同类阻断药之间有相加作用。
去极化型肌松药的特点:
1用药初期可见短时的肌束颤抖
2连续用药产生快速耐受性
3过量中毒,用新斯的明解救无效,反而会加重中毒
4非去极化型肌松药可减弱其作用
肾上腺素的药理作用及临床用途?
药理:肾上腺素主要激动α和β受体。〔1〕心脏:加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌兴奋性。〔2〕血管:激动血管平滑肌上的α受体,血管收缩;激动β2受体,血管舒张。〔3〕血压:肾上腺素的典型血压反应改变多为双向反应,即给药后迅速出现明显的升压作用,而后出现微弱的降压反应〔4〕平滑肌:激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强的舒张支气管作用。并能抑制肥大细胞释放过敏物质。激动支气管粘膜血管的α受体,使其收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿。〔5〕代谢:肾上腺素能提高机体代谢。〔6〕中枢神经系统:肾上腺素不易透过血脑屏障,一般无明显中枢兴奋现象,大剂量时出现中枢兴奋状态。
临床应用:心脏骤停;过敏性疾病;与局麻药配伍及局部止血;治疗青光眼;缓解支气管咆哮
简述异丙肾上腺素药理作用和临床应用.
异丙肾上腺素对β1和β2受体均有强大的激动作用,而对α受体几无作用.
药理作用:①心脏:异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的兴奋作用,使心肌收缩力增强,心输出量增加,心率加快,传导加速和心肌耗氧量增加.②血管:异丙肾上腺素主要激动血管β2受体,表现为骨骼肌血管明显扩张,肾,肠系膜血管和冠脉不同程度的舒张,血管总外周阻力降低.③血压:收缩压增高,舒张压下降和脉压明显增大.④支气管:异丙肾上腺素激动支气管平滑肌β2受体,使平滑肌松弛,当支气管平滑肌处于痉挛状态时,其解痉作用更为明显.此外,尚有抑制过敏介质释放作用.⑤代谢:通过激动β受体,促进糖原和脂肪的分解,使血糖升高,血中游离脂肪酸含量增高和组织耗氧量增加.
临床应用:①心脏骤停和房室传导阻滞②舌下或喷雾给药用于治疗支气管哮喘急性发作③休克:对中心静脉压高和心输出量低下的休克患者具有一定的疗效,但不能改善组织的微循环障碍,同时药物显著的增加心肌耗氧量和心率,目前临床少用
简述多巴胺的药理作用和临床应用.
答:多巴胺激动α和β受体,以及外周靶细胞上的DA受体.
药理作用:①血管和血压:治疗计量DA激动血管α受体,使皮肤黏膜血管收缩,血压升高,同时可激动肾脏,肠系膜和冠脉上的DA1受体,使其血管扩张,故血管总外周阻力几无影响.大剂量DA可较显著的收缩血管和兴奋心脏,使外周阻力升高,血压明显升高.
②心脏:高浓度DA激动心脏β1受体,并能促进肾上腺素能神经末梢释放NA,具有较强的正性肌力作用,使心收缩力增强,心输出量增加,心率加快.③肾脏:低浓度DA可激动肾脏DA1受体,使肾血管扩张,肾血流和肾小球滤过率增加.
临床应用:①主要用于治疗各种休克,如心源性休克,感染中毒性休克等,特别是对心收缩功能低下,尿少或尿闭更为适宜. ②DA与利尿药配伍使用可治疗急性肾功能衰竭.
简述去甲肾上腺素的药理作用和临床应用.
答:NA主要激动α-受体,对β1-受体有一定的激动作用,而对β2-受体作用甚弱. 药理作用:主要表现在心血管系统激动血管的α1-受体,有强大的血管收缩作用.其收缩作用表现为:皮肤黏膜血管>肾,肠系膜,脑和肝血管>骨骼肌血管,唯有冠脉扩张.NA也可激动心脏的β1-受体,引起心脏兴奋,但较Adr为弱.小剂量NA使收缩压明显增高,舒张压略升,脉压增大;大剂量使收缩压和舒张压均增高;脉压变小.
临床应用:用于治疗药物中毒性低血压,如全麻药,镇静催眠药和吩赛嗪类抗精神病药等,以及神经源性休克早期,上消化道出血时口服.
简
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