关于局解胸
现在学习的是第一页，共54页
目的与要求
掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构；膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构；肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层及结构；主动脉及其分管以乳头为
中心呈放射状排列。
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乳房的淋巴引流
主要注入腋淋巴结
①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；
②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；
③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结
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（一）深筋膜
锁胸筋膜：手
术切开该筋膜时注
意保护胸外侧神经。
（二）胸廓外肌层
二、深层结构
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（三）胸廓和肋间肌
肋间血管和神经:
肋间后动脉
肋间后静脉
肋间神经
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（四） 胸廓内血管
胸骨旁淋巴结
6、胸横肌与胸廓内血管
（五） 胸横肌
胸内筋膜
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思考题:
胸膜腔穿刺部位、层次?
皮肤→浅筋膜→深筋膜→胸廓外肌层→胸廓及肋间肌→胸内筋膜→壁胸膜.
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一、位置和分部
二、裂孔
三、血供及神经支配
第三节 膈
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第四节 胸膜及胸膜腔
1、胸膜的分部
2、胸膜隐窝
（1）肋膈隐窝
（2）肋纵隔隐窝
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3、壁胸膜返折线的体表投影
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肺的体表投影
肺和胸膜下界的体表投影
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4、胸膜的血管、淋巴及神经
1、壁胸膜：
动脉 肋间后动脉、胸廓内动脉、膈动脉的分支
静脉 伴同名动脉分别注入奇静脉、副半奇静脉
或半奇静脉及头臂静脉。
神经 由肋间神经和膈神经支配。
2、脏胸膜：
动脉 主要由支气管动脉和肺动脉的终末支供应。
静脉 左侧注入副半奇静脉，右侧注入奇静脉。
神经 肺丛的内脏感觉神经
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第五节 肺
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肺门和肺根
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支气管肺段
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前段
前底段
外侧段
内侧段
后底段
外侧底段
尖段
后段
后底段
外侧底段
前底段
尖段
尖后段
下舌段
上舌段
尖上段
前段
内侧底段
内侧底段
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肺动脉
肺静脉
支气管动脉
支气管静脉
血供
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气管旁淋巴结
纵隔后淋巴结
气管支气管上淋巴结
气管支气管下淋巴结
纵隔前淋巴结
支气管肺门淋巴结
肺淋巴结
淋巴
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神经
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（一）境界与位置
（二）分区
第六节 纵隔
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纵隔的左侧面观
纵隔左侧面的中部有左肺根。前方：为心包，左膈神经，左心包膈血管
后方：为胸主动脉。左迷走神经，左侧交感干，内脏大神经
上方：是主动脉弓，发出左颈总动脉和左锁骨下动脉
食管上三角；
食管下三角
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纵隔的右侧面观
纵隔右侧面的中部有右肺根。
前方：右心包膈血管，膈神经。
后方：食管，奇静脉，交感干，内脏大神经，右迷走神经。
上方：右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管，食管
下方：下腔静脉
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上纵隔
前层：胸腺，头臂静脉及上腔静脉，
中层：主动脉弓及其三大分支， 膈神经和迷走神经，
后层：气管、食管、胸导管等。
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腺
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1、位置
2、毗邻：
左前方：左肺、左纵隔胸膜、左膈神经、左心包膈血管、左迷走神经。
右后方：气管胸部、食管胸部、左喉返神经、胸导管，心深丛
上方：主动脉弓的三大分支及左头臂静脉，胸腺
下方：肺动脉杈、左主支气管、动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
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3、动脉韧带
动脉导管三角：的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。该三角内有动脉韧带（或动脉导管）、左喉返神经和心浅丛等。
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