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小儿推拿专题
第一章 概述
第一节 小儿推拿发展简史
小儿推拿学是研究小儿生长发育，保健以及疾病防治的一门科学。它属祖国医学的重要组成部分，其历史悠久，源远流长。
推拿疗法是在劳动人民与疾病作斗争的长期实践中积累起来的宝贵经验。所以应加强思想教育、劳动锻炼，培养良好的卫生习惯。活动范围进一步扩大，接触传染病的机会增多，应做好防疫工作。
学龄期 从,到,,周岁。此期特点为各系统器官发育日趋完善，特别是大脑皮层功能发育较快，智力加速发展，小儿开始上学。肌肉发育也逐渐加快，乳牙换为恒牙。生殖系统开始发育，并逐渐加快，女孩从11到,,岁，男孩自,,到,,岁开始进入青春期，男女性别已有明显区别。此时生长发育显著加快，是体格和智力发育旺盛阶段。疾病性质和表现逐渐接近成人，肾炎、风湿病相对增多，故应注意预防免疫性疾病，并应注意牙齿和视力的保护。此期心里、情绪容易波动，家庭、学校和社会对他们影响很大，所以必须加强思想品德教育。据目前临床所见和文献记载，小儿推拿治疗范围很广:呼吸系统如小儿感冒、咳嗽、支气管哮喘;消化系统如婴幼儿腹泻、小儿腹痛、小儿呕吐、小儿疳积;泌尿系统如小儿遗尿、膀胱湿热;其它系统如惊风、夜啼、小儿麻痹症等均都适用。
小儿推拿疗法的应用范围颇广，但也有一定的禁忌证:如烈性传染病、开放性损伤、恶性贫血等。一、 望诊
,、望形体 凡形体充满，筋骨坚强，姿态活泼，皮肤、毛发润泽，活动自如为健康的表现。若形体消瘦，头发萎黄，筋骨软弱，皮肤干燥，姿态呆滞，颅囟逾期不合者，多属先天不足，或后天喂养失调而形成的病态。
,、望精神 目光有神，反应灵敏，精神充沛，神态活泼，是正气足，无病之象，虽病亦轻而易治。反之，若目光暗淡无神，反映迟钝，疲乏易睡，精神萎靡，表示正气已伤，病情较重。
,、望面色 健康小儿面色红润且有光泽。若面部红赤多为热证;午后两颧潮红多为阴虚证;面色苍白多属风寒束表;面色惨白多为虚寒;白而虚胖为气虚;白而干枯为血虚;面色黄多为脾虚而有湿;面色青紫多为寒证、痛症、血瘀、惊证。
,、望苗窍
(1) 望目睛 小儿黑睛圆大，灵活有神，啼哭有泪，属先天充足，肝肾精血充沛，为健康之象。目无光彩，闭目不视为病态。睡时露睛为脾气虚;目泪汪汪，面白眼睛发红为麻疹之先兆;目瞪视呆、直视、窜视或斜视为惊风之症。
(2) 望鼻窍 鼻流清涕为肺经感受风寒之邪而伤风感冒尚轻，涕浊而黄为热入肺，干涸无涕为肺闭邪毒较重。壮热喘息而鼻翼煽动则为风火交炽，伤津阴亏气逆之重症。 (3) 望口舌 正常小儿口唇红润。口唇深红为内热，唇色淡白为气血虚亏，青紫为血瘀或寒证。口腔糜烂为胃火盛。正常小儿的舌质淡红而润。舌尖红为心火上炎，舌色深红为脏腑热盛，舌质红绛为邪入营血，舌红起刺或无苔为阴虚或伤津，正常小儿的舌苔是中根部有薄白苔。舌苔薄白属病邪在表，白厚而腻为湿浊，黄腻为湿热，黄厚而粗者属热盛而胃阴耗伤。 (4)望指纹 也叫看虎口三关，主要观察三岁以下小儿食指桡侧浅表脉络(即食指内侧的静脉)，是辨别疾病的病因、性质，推测预后等的一种辅助诊法。仔细诊察指纹浮沉、色泽和出现的部位，可以判别疾病的表里、寒热、虚实与轻重。食指的三节指纹分别定为风、气、命三关，近虎口的第一关为风关，第二关为气关，第三关为命关。看指纹应在光线充足的地方，方法是可左手拇、食二指握住小儿食指尖端，用右手拇指推小儿的三关，从命关轻轻向
风关推去，使指纹浮露。正常的指纹是红黄相兼，隐隐不显。指纹色紫为热，鲜红为感受外邪，显露于外者为病邪在表，深隐者为病邪入里。纹色见于风关者为轻，透至气关稍重，过命关为病重。
二、 闻诊
闻诊是医生用听觉和嗅觉诊察病儿声息和气味等，以帮助诊断疾病的一种方法。小儿哭声响亮，语声和谐，咳声清脆，呼吸均匀无特殊气味等为正常。哭声尖锐而高多有疼痛;哭声嘶哑，呼吸不利，多为喉痛或喉头水肿;哭而无泪多属病重。语声低微多属虚证、寒证;语声噪扰，狂言谵语，多属实证、热证。
口臭为胃热。吐酸为宿食停滞。大便酸臭为肠中积热。小便短赤，气味腥臭多为膀胱湿热。小便清长无臭，多属脾胃虚寒。
三、 问诊
,、问寒热 凡小儿卷缩就暖，喜投怀抱多属虚寒。授乳时觉口舌热，多为发热。发热、畏寒、恶风，多见外感之表证;高热不恶寒，多属邪热入里。寒热往来，多为邪在半表半里。午后或傍晚低热，手足心热，多属阴虚内热。夏季久热不退，汗闭，口渴尿多且清，多为暑热。
,、问汗 自汗多为阳虚，盗汗多属阴虚。汗出如珠，四肢厥冷，属危重病症。 ,、问二便 大便干燥难解，多属胃肠实热。大便时哭叫，多为腹痛。便溏完谷不化，多属脾胃虚寒。下痢赤白，为肠道湿热。小便浑浊，多为膀胱有湿或疳症。小便黄赤多为里热。儿童遗尿为肾气虚。
,、问头身 小儿哭闹摇头或用手摸