康复治疗方案课件.ppt

关于康复治疗方案
现在学习的是第一页，共74页
瘫痪可有如下几方面的共性规律：
⑴主动肌群的肌力障碍。这是瘫痪最原始的表现；
⑵误用。如相关肌群的运动过度、身体其他部分的代偿、关节对线不良、运动时空顺序错误等；
⑶废用。指、8、9、10、11、17。
4、5、6、7、12、13、14、15、必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟。
现在学习的是第二十四页，共74页
早期康复安排
18、19、20、21、22、可由各单位自行确定进行与否；
23、24、治疗师在训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；
负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。
现在学习的是第二十五页，共74页
中期康复
一般在二级医院或综合医院的康复科治疗室完成
此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于Brunstrom恢复阶段3~5期。
现在学习的是第二十六页，共74页
中期康复目的
中期康复目的：
抑制协同运动模式。
尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动。
提高各关节肌肉的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。
现在学习的是第二十七页，共74页
现在学习的是第二十八页，共74页
中期康复方法
目标：
被动→助动→主动→抗阻运动
→速度协调运动
现在学习的是第二十九页，共74页
中期康复方法－卧位
抑制上肢的痉挛模式，做肩关节被动外展以充分牵张肩关节屈肌群和内旋肌群。
伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。
双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛？（值得商榷）
现在学习的是第三十页，共74页
中期康复方法－卧位
肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈/伸功能。
在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空肩控制能力。
现在学习的是第三十一页，共74页
中期康复方法－卧位
肩关节各向自主运动：肩前平举、后伸、肩外展、内收、肩外旋、内旋、回旋、环转。
肘关节各向自主运动：肘伸展、屈曲、前臂旋后、旋前。
腕指的自主运动：腕背伸、掌屈，桡尺侧偏、环转，拇指外展、内收，对指、侧捏、钩、弹、点、按、戳等。
肩胛带的活动：向上、下、内、外、前旋、后旋 。
搭桥练习以训练髋关节伸展控制（双桥、单桥、床边桥、负重桥、动态桥）。
现在学习的是第三十二页，共74页
中期康复方法－卧位
髋内收、外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中产位健侧做。
膝关节屈曲/伸展控制训练
髋伸展位，膝关节的屈曲/伸展控制训练。
现在学习的是第三十三页，共74页
现在学习的是第三十四页，共74页
中期康复方法－卧位
下肢准备负重的训练。
俯卧位屈患膝训练。
腰部和下肢髋、膝、踝、趾各向牵张技术。
体操垫上跪位训练（四点、三点、两点、膝立位）--选用。
现在学习的是第三十五页，共74页
现在学习的是第三十六页，共74页
PNF—常用基本技术
节律性启动
等张收缩组合
拮抗肌逆转
稳定性逆转
重复牵伸
收缩-放松
保持收缩-放松
现在学习的是第三十七页，共74页
PNF—肢体和躯干螺旋和对角线被动、主动、抗阻力运动，类似日常生活中的功能活动
颈部模式
上肢模式
下肢模式
单侧模式
双侧模式
现在学习的是第三十八页，共74页
坐位：
患侧上肢支撑训练。
患侧 肢支撑下做小范围屈伸肘关节。
患手向前推物或双手交叉拾物。
现在学习的是第三十九页，共74页
中期康复方法－坐位
手背推移物体。
前臂旋转压橡皮泥。
患侧下肢屈髋运动。
手指夹拾小物体，超过中线。
健侧下肢肌力训练。
患侧下肢屈/伸膝运动 。
康复弹力训练带练习Thera-Band渐进式训练。
上下肢肌力训练器。
现在学习的是第四十页，共74页
现在学习的是第四十一页，共74页
现在学习的是第四十二页，共74页
现在学习的是第四十三页，共74页
中期康复方法－站立位
站位平衡训练：左右前后移动重心，抬头看天花板。
站立平衡操：双手交叉（可视情况而定）前平举过头，前平举后躯干左右旋转。
现在学习的是第四十四页，共74页
中期康复方法－站立位
坐下训练（虚坐几次）以训练坐起站立下的动态控制。
双手支撑墙面（桌面）做肘关节屈曲/伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。
健腿在前，患腿在后，重心移动以小范围屈/伸患膝。
现在学习的是第四十五页，共74页
现在学习的是第四十六页，共74页
中期康复方法－站立位
髋伸展位屈膝。
屈髋屈膝准备迈步，注意髋膝踝的放松