医疗质量控制指标.docx

医疗质量控制指标.docx精心整理
医疗质量管理指标
为增强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审标准及实行细
则》第七章内容及规定，现拟订我院医疗质量与安全管理控制指标。
序号
质量与安
精心整理
医疗质量管理指标
为增强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审标准及实行细
则》第七章内容及规定，现拟订我院医疗质量与安全管理控制指标。
序号
质量与安全管理指标
目标
看管部门
1
入出院诊断切合率
≥95%
2
门诊与出院诊断切合率
≥90%
3
临床主要诊断与病理诊断切合率
≥60%
4
手术前后诊断切合率
≥95%
5
病床使用率
85 ～ 93%
6
住院三日确诊率
≥90%
≥19 次 /年
7
病床周转次数
≥ 次 /月
8
治愈好转率
≥90%
信息科
9
住院危重患者急救成功率
≥80%
病案室
10
洁净手术切口甲级愈合率
≥97%
11
活产重生儿死亡率
≤%
12
住院产妇死亡率
≤%
13
麻醉死亡率
≤%
14
均匀住院日
≤12 天
15
择期手术患者术前均匀住院日
≤3 天
16
出院病历 2 日内归档率
≥90%
17
药品收入占医疗收入比率
≤40%
18
住院超 30 天患者病情剖析率
≥100%
质控科
19
临床路径入组率
≥50%
20
手术安全核查率
100%
质控科
21
非计划再次手术台次
统计指标
精心整理
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48

门诊病历书写合格率
≥90%
甲级病案率（无丙级病历）
≥90%
急诊留观时间≤ 48 小时
统计数据
核心制度落实率 -- 医疗
100%
“三基三严”查核合格率-- 医疗（ 80 分合格）
≥90%
特别诊断检查报告时间
≤48 小时
急诊查验临检项目出报告时间
≤30 分钟
急诊查验生化、免疫项目及惯例影像检查结果报告时间
≤2 小时
生化、免疫惯例项目出报告时间（平诊）
≤1 天
微生物惯例项目出报告时间（平诊）
≤4 天
查验报告合格率
100%
细菌室间质评整年判定正确率
≥80%
POCT 项目比对达
100%
输血前检测率
100%
输血申请单审查率
100%
大批用血报批审查率
1