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心功能不全
一、概念
心功能不全是指静脉回流正常情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
二、临床特点
肺循环和体循环淤血，组织血液灌注不足。
三、医疗目标
〔一〕提高运动耐量，盖上生活质量心功能不全
一、概念
心功能不全是指静脉回流正常情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
二、临床特点
肺循环和体循环淤血，组织血液灌注不足。
三、医疗目标
〔一〕提高运动耐量，盖上生活质量。
〔二〕防止心肌损害进一步加重。
〔三〕降低死亡率。
四、护理目标
〔一〕心脏负荷减轻。
〔二〕活动时呼吸困难和疲劳感减轻。
〔三〕维持体液平衡。
〔四〕无药物中毒和并发症发生。
五、护理问题
〔一〕心输出量减少与心功能不全有关。
〔二〕气体交换受损与心功能不全致肺循环淤血有关。
〔三〕活动无耐力与心输出量下降有关。
〔四〕体液过多与心输出量下降有关。
〔五〕潜在并发症洋地黄中毒。
六、专科评估
〔一〕是否有夜间睡眠中憋醒，日常生活或体力劳动后心慌，气短，甚至休息状态下的呼吸困难。
〔二〕有无有肺泡淤血，支气管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉红色泡
沫痰的现象。
〔三〕右心衰产生的体静脉淤血增强的迹象：颈静脉怒张，腹水，眼眶水
肿，肝肿大。
七、护理措施
〔一〕减轻心脏负荷
．休息限制体力活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况决定休息原
则。轻度心衰者〔心功能二级〕可适当活动，增加休息；中度心衰者〔心
功能三级〕应限制活动，增加卧床休息；重度心衰者〔心功能四级〕应绝
对卧床休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为
限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。
．饮食低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，防止过饱。
控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切记腌制制品。中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为3克；重度者控制在1克以内。
．保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食
物，必要时给缓泻剂或开塞露。
〔二〕缓解呼吸困难
.注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。
.给与舒适的体位，采取半卧或坐卧。
.吸氧一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1〜
2升/分。
〔三〕控制体液量
.精确记录液体出入量，维持液体平衡。
.每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。
.严重控制钠和水的摄入。
〔四〕应用洋地黄类药物的护理
给药前应先数心率，假设心率低于60次/分，则禁止给药。
病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表
现时，应及时通知医生。
嘱病人服用地高辛时，假设上一次漏服，再次服药时不要补服，以免剂
量增加而致中毒。
当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，
遵医嘱给予纠正心律失常的药物。
〔五〕病情观察
，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸的情况以及肺内啰音的变化。
.观察肾灌注减少指征，测量并记录尿量。如果尿量少于30毫升/小时通知医生。
.监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。
.监测血气分析结果和血氧饱和度。