深静脉置管的规范化维护.ppt

关于深静脉置管的规范化维护
第一页，共37页幻灯片
规范化维护
重中之重
不容忽视
第二页，共37页幻灯片
picc规范化维护步骤
更换输液接头
冲洗导管
关于深静脉置管的规范化维护
第一页，共37页幻灯片
规范化维护
重中之重
不容忽视
第二页，共37页幻灯片
picc规范化维护步骤
更换输液接头
冲洗导管
更换透明敷贴
固定
第三页，共37页幻灯片
生理盐水
肝素盐水
10ml以上注射器两个
正压接头
尺
治疗巾
用物准备
橡胶医用手套
小方纱
酒精棉棒（3支）
碘棒（3支）
酒精棉片（1片）
透明敷料
免缝胶带
第四页，共37页幻灯片
操作者准备
严格遵循正确手卫生原则
正确佩戴口罩
严格无菌技术操作
1
第五页，共37页幻灯片
手卫生是降低导管感染
的措施
最可行、最重要
第六页，共37页幻灯片
2
测量臂围
第七页，共37页幻灯片
测量臂围方法：
肘窝以上10cm处
注意：
若周长增加2cm或以上
可能是发生血栓的早期表现
第八页，共37页幻灯片
3
正确更换输液接头
第九页，共37页幻灯片
肝素帽
机械阀无针（正压）接头
分隔膜无针输液接头
减少锐器伤发生率
第十页，共37页幻灯片
正确更换输液接头
第十一页，共37页幻灯片
注 意
建议至少每7天更换1次接头
若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次
若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换新接头
消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物
连接新的接头时应确保连接紧密
第十二页，共37页幻灯片
4
恰当的冲管、封管
A-C-L
第十三页，共37页幻灯片
冲管目的
防止不相容药物和（或）溶液的混合
促进和保持血管通路的通畅
封管目的
给予正压，防止血液阻塞导管
保持血管通路的通畅
第十四页，共37页幻灯片
冲管液、封管液的选择
冲管液及用量：
%生理盐水（不含防腐剂）
封管液及用量：
肝素液，浓度为0-10U肝素/ml生理盐水
用量=（导管容积+附加装置容积）×2
第十五页，共37页幻灯片
冲管、封管的时机
遵循SASH原则：S——生理盐水
A——药物注射
S——生理盐水
H——肝素盐水
每次输液治疗前应冲管
给予不相容药物和（或）溶液时应冲管
抽血、输注胃肠外营养液等应冲管
输液完毕或在两次间断的输液之间，需封管
第十六页，共37页幻灯片
不间断的冲洗方法
脉冲式冲洗方法
推一下，停一下
冲管手法：脉冲式冲管法
小漩涡
第十七页，共37页幻灯片
第十八页，共37页幻灯片
封管手法：正压式封管法
即：边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头
第十九页，共37页幻灯片
时刻注意
严禁使用＜10ml的注射器
禁止强行暴力冲管
第二十页，共37页幻灯片
5
正确撤除敷料、导管固定装置
第二十一页，共37页幻灯片
由下向上0角度撤去无菌敷料
第二十二页，共37页幻灯片
撤除敷料后请先洗手
强烈建议：
如果手没有明显污染
用速干手消毒液洗手
第二十三页，共37页幻灯片
置管后24小时更换敷料
以后至少每7天更换透明敷料1次
当出现以下情况时应及时更换敷料：
穿刺处局部皮肤感染
渗血
敷料潮湿、松脱、污染、破损
更换敷料的时机
第二十四页，共37页幻灯片
观察穿刺点有无异常
红肿、渗液……
观察导管外露长度
导管脱出部分不得再次
送入体内
观 察
第二十五页，共37页幻灯片
6
正确消毒皮肤
第二十六页，共37页幻灯片
3个75%乙醇棉球脱脂：
距穿刺点1cm以外皮肤
避免接触导管
3个碘伏棉球消毒：
穿刺点为中心直径20cm
(上下各10cm，两侧到臂缘)
从穿刺点向外做螺旋式消毒
消毒液应充分自然待干
切忌扇干、吹干
第二十七页，共37页幻灯片
消毒液应充分自然待干
切忌扇干、吹干
×
第二十八页，共37页幻灯片
正确固定导管方法
7
第二十九页，共37页幻灯片
一种无需缝合的导管固定装置