教师调查访谈提纲.doc

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教师调查访谈提纲
访谈时间：
地点：
被访者信息：
姓名： 年龄： 性别： 工作单位：
学历： 职称： 工作年限： 从事学前教育的年限： 任教时间较长的年级段：
工作经历：
人　  E、以上都不是，请说明_____________________。
  5、请问你的父亲一年中与你生活在一起的时间：〔在符合条件的选项上划勾〕
A、少于二个月 　　　 　　　 　　  B、三至五个月 　　　　　　  C、六到八个月
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D、八到十个月　　　 　　　　　　  E、十一个月以上。
　6、请问你的父亲：〔在符合条件的选项上划勾〕
A、不吸烟　　  　　　　　　  B、偶尔吸烟　 　　　　　　  C、每天吸烟且在十支以下
D、每天吸烟且在十支到二十支  　　　 　E、每天吸烟且在一包以上
　7、请问你的母亲是：〔在符合条件的选项上划勾〕
A、农民　　B、工人或普通职员　 C、干部〔含教师、医生、律师及政府机关的工作人员〕  D、商人　  E、以上都不是，请说明_____________________。
8、请问你的母亲一年中与你生活在一起的时间：〔在符合条件的选项上划勾〕
A、少于二个月　　　 　　　 B、三至五个月 　　　 　　　 C、六到八个月
D、八到十个月　　　 　　　 E、十一个月以上。
9、请问你的母亲：〔在符合条件的选项上划勾〕
A、不吸烟　 　  　　　  B、偶尔吸烟　 　　　 C、每天吸烟且在十支以下
D、每天吸烟且在十支到二十支　 　　　　　　  E、每天吸烟且在一包以上
三、学习情况
　10、你的学习成绩：〔在符合条件的选项上划勾〕
　 A、优秀　 B、良好　 C、一般　　D、差生
　11、你在学习时：〔在符合条件的选项上划勾〕
　 A、想学且能按时独立完成作业　 　　　 B、想学但不能独立完成作业
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 C、不想学，通过抄袭完成作业　 　　　 D、不想学，也不做作业。
　12、你的学习动机是：
A、为了升学　  　　　　　　   B、获得毕业证书　　 C、打发时光
D、父母强迫上学　　　　  E、没想过
13、你的课后时间主要用于：
　A、预习、复习所学知识  　　　  B、上网、打游戏机 　C、进展体育活动
　D、结交朋友　　　 　　　 　　　 E、其他，___________________________〔请填写〕
四、吸烟情况的调查
请在14——16题后面的括号内打〔√〕或〔╳〕
14、你认为吸烟有害身体安康吗？　　　　　　　　　　　　  〔　　　 〕
15、你认为吸烟会污染环境吗？　　　　　　　　　　　　　  〔　　　 〕
16、你认为吸烟是否是一种不良行为？　　　　　　　　　　  〔　　　 〕
17、请问你：
A、一直不吸烟　　B、曾经吸烟但现已戒　 C、偶尔吸烟〔每天吸烟少于一支〕　 D、每日吸烟〔二到五支〕  　E、每天吸烟〔五支以上〕
注意：选Ａ的同学以下答完此题完毕，谢谢！其他同学请继续答题。选B的同学请答18题，选CDE的同学请从19题答起。
18、你能成功戒烟的原因是
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A、父母的教育　 B、教师的教育　　 C、其他___________________________
19、你吸烟烟已有
A、半年以下　B、半年至一年　 C、一至两年　　D、两至三年　 E、三年以上
20、你的戒烟想法是：
A、想立即戒烟　　 B、以后再讲　　C、无所谓　　 D、没有思考过
21、你第一次吸烟的原因是：
A、父母的影响　　 B、同学朋友的影响　　C、成绩差　  D、失恋　
E、其他_________________________________________
22、你认为吸烟的优点是：
　A、没有优点　 B、有助于交际　 C、能消除烦恼　 D、缓解学习压力　
E、其他________________________________________。
　〔再一次感谢同学们的参与！谢谢〕
课堂教学问卷调查表之一
亲爱的同学：
您好！您的珍贵意见，是我们改良教学的重要依据。客观认真地评价，是提高教学质量的根底工作。因此，您的实事求是的评价，对促进教师提供更优质的课堂教学和维护您的自身权益将起到重要作用 。请您根据任课教师教学的实际情况，认真完成问卷，！
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