衔接教育申报表.doc

附件5:
乌海市“中小学衔接教育工程”
课题申报表
子课题名称
课题负责人
责任单位
填表日期
乌海市“中小学衔接教育工程”总课题组
二0一一年九月
填表说明
一、请使用计算机如实准确填写各项内容。
二、本表一式四份,统一用A4纸双面印制。
三、申请人要如实填写,不能留空白。申请者签章处,不得用打印字和印刷体代替。
四、请按“填写数据表注意事项”的要求,准确、清晰地填写数据表各栏内容;若有问题,请与市教研室联系咨询。
五、本表须经课题负责人所在单位领导审核,签署明确意见,加盖公章后方可上报。
六、总课题领导小组办公室联系方式:
办公地址:乌海市教研室(滨河中学一号教学楼二楼)。
联系电话:3018808 3018805
邮箱地址:Lyx680130@
邮政编码:016000
一、数据表
课题名称
关键词
负责人姓名
性别
民族
出生日期
年月日
行政职务
专业职务
研究专长
最后学历
最后学位
工作单位
电子信箱
通讯地址
邮政编码
联系电话
(单位) (家庭) (手机)
主
要
参
加
者
姓名
出生年月
专业职务
研究专长
学历
学位
工作单位
二、负责人和课题组主要成员近五年来取得的与本课题有关的研究成果
成果名称
著作者
成果形式
发表刊物或出版单位
发表出版时间
三、负责人和课题组主要成员近五年来主持的相关重要研究课题(如已结题,请提供课题结题相关证书、证明复印件)
主持人
课题名称
课题类别
批准时间
批准单位
完成情况
四、课题设计论证
·本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点;
·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。
(限3000字内)
五、完成课题的可行性分析
·已取得相关研究成果的社会评价(引用、转载、获奖及被采纳情况),主要参考文献(限填10项);
·课题负责人的主要学术经历;主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构(如职务、专业、年龄等);
·完成课题的保障条件(如研究资料、实验仪器设备、配套经费、研究时间及所在单位条件等)。
(限1000字内)
六、预期研究成果
主要阶段性成果
序号
研究阶段
(起止时间)
阶段成果名称
成果形式
负责人
最终研究成果
序号
完成时间
最终成果名称
成果形式
负责人