小肠间质瘤治疗方----------格列卫.doc

小肠间质瘤治疗方----------格列卫
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一般而言,小肠GIST恶性程度较胃的恶性程度高,其复发,,如果病理CD117阳性的话,可以服用格列卫,400mg,,尽量申请中华慈善总会的项目,（imatinib）和舒尼替尼（Sunitinib）。
GIST对于放疗及常规化疗均不敏感. 另外需对小肠间质瘤有一定了解
　小肠恶性间质瘤属于胃肠道间质瘤（gastrointestinal stro-mal tumor,GIST）,是近年来随着免疫组化,“胃肠间质瘤”的概念,是指一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的间叶肿瘤,基本上包括了以往诊断的胃肠道平滑肌肿瘤,平滑肌母细胞瘤及神经鞘瘤 ［1,2］ .胃肠道间质瘤约65%发生在胃,其次为空肠>回肠>十二指肠>直肠>结肠,发生于食道者不足5% ［3］ .与消化道上皮性肿瘤相比,消化道间叶肿瘤占的比例很少,但是,在消化道间叶性肿瘤中,GIST占有重要的位置 ［2］ ,%,每年发病率为2/10万,主要的发病人群在60～80岁,无性别差异.
　　,大约1/3的患者可出现胃肠道出血,表现为黑便,血便,慢性少量出血引起贫血,10%,表现为上腹部隐痛,（20%）.直径5cm,核分裂相>5个/,端粒酶活性等作为判断指标,而基因检测发现,GIST如果发生其c2k it基因第11外显子的突变,也更具有恶性倾向 ［4］ .,中心坏死呈褐色.
　　对本病的诊断,应根据病史,临床表现,结合胃肠造影,B超及CT等辅助检查,以及肿瘤大小,术中,,要注意肿瘤大小,形态,肿瘤是否与周围组织或器官粘连, 。 :；（1）转移（组织学证实）;（2）:；1）肿瘤长径>;2）核分裂>5个/50HPF;3）肿瘤坏死;4）核异型性明显;5）细胞丰实;6）,具有1项潜在恶性指标,.
　　小肠间质瘤治疗:手术是唯一可治愈方法 ［6］ ,一经发现,都应以切除为