肾结石护理查房.ppt

关于肾结石护理查房
第一页，共31页幻灯片
目录
①概念及分类
②病因及病理
④辅助检查
⑤治疗
⑥预防及指导
③临床表现
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概念
肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨能感染。

是诊断尿路结石最重要方法。
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辅助检查

确定肾脏有无积水。

确定结石诊断首选。

更加全面准确，适用于孕妇儿童及造影剂过敏者。
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治疗
（一）保守治疗
，可采用保守治疗；，可自行排出。
（1）大量饮水 以增加尿量，降低形成结石的成分的尿饱和度，预防结石形成和长大最有效的方法。
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治疗
保守治疗
（2）饮食调节 含钙结石应限制含钙食物（如牛奶、坚果、豆制品等）及草酸成分（如葡萄、草莓、番茄、猕猴桃等）丰富的食物，多食含植物纤维素多的食物。
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治疗
保守治疗
（3）控制感染 伴感染时根据细菌培养及药敏选用抗生素。
（4）调节PH
（5）中医治疗 中药和针灸
（6）解痉止痛
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治疗
（二）手术治疗
（1）体外冲击波碎石（ESWL）
安全有效，通过X线、B超对结石进行定位，
将冲击波聚焦
后作用到结石。
适用于上尿路结石。
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治疗
（2）经皮肾镜取石或碎石术
。
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治疗
（3）输尿管镜下取石或碎石术
适用于中下端输尿管结石，
平片不显影的结石。
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治疗
（4）腹腔镜输尿管取石
适用于输尿管结石大于2cm，原考虑开放手术或体外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。
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治疗
（5）开放手术
肾盂切开取石术
肾实质切开取石术
肾部分切除术
肾切除术
输尿管切开取石术
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护理
术前护理
：根据病人具体情况，做好心理疏导。以消除其焦虑的心理。
：嘱病人进食高蛋白、易消化、营养丰富的食品，改善营养状况，多饮水稀释尿液。
：观察患者生命体征及腰部体征。
：指导患者床上排便，做深呼吸，咳嗽排痰。
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护理
术后护理
：术后24h-72h观察生命体征变化，尤其是血压变化，警惕出血倾向的发生。
：观察伤口有无渗血渗液，腹痛等情况。保持局部清洁干燥。
：妥善固定，保持通畅，避免折叠、扭曲、受压。观察引流液的量、颜色、性质。
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术前护理诊断及措施
P1恐惧与焦虑：与担心手术有关
与患者及家属沟通交流，耐心仔细。
疏导患者，减轻其内在压力，教会自我放松的方法，如深呼吸。
鼓励病人与病人之间的沟通。
介绍手术室的环境，手术的准备。
向患者介绍手术方案及手术成功的病历。
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术前护理诊断及措施
P2知识缺乏：缺乏疾病相关知识
在疾病治疗过程中，做好疾病相关相关知识宣教。
做好术前准备及术前宣教。
防止受凉和呼吸道感染，训练卧床排便。
指导家属鼓励患者积极配合治疗。
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术后护理诊断及措施
P1疼痛：与手术创伤有关
嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛。
大量饮水，每日3000ml以上，以增加尿量，保证每日尿量在2000ml以上。
给患者提供一个安静、舒适的环境。
密切观察疼痛部位、性质、程度。
转移患者注意力，如听音乐、看报纸等。
必要时遵医嘱应用止痛药。
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术后护理诊断及措施
P2出血：与手术有关
指导患者术后卧床1-2周，避免腹内压增高的活动。
指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜水果，促进伤口愈合。
观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。
密切观察生命体征变化，尤其注意是否出现血压下降脉搏增快，面色苍白。
必要时遵医嘱应用止血药物。
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术后护理诊断及措施
P3有感染的危险：与手术部位及导管有关
保持手术部位敷料清洁干燥，污染后及时更换。
妥善固定引流管，保持引流通畅，防止逆行感染。
观察引流液的量、颜色、性质，做好记录。
每日消毒尿道口两次，严格执行无菌操作。
遵医嘱应用抗生素，，嘱其患者多饮水。
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P4排尿形态改变 与术后留置导