胃肠功能紊乱课件.ppt

关于胃肠功能紊乱
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A 43 year old female presents to the ED with cc of “burning pain” in her abdome分节运动
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胃肠动力障碍
各种病因引起原发或继发性胃肠神经，体液及肌细胞受损后使胃肠道平滑肌细胞运动功能发生障碍的病理过程。

可表现为：运动加快和减缓
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二、发病机制
肌源性因素
神经源性因素
体液因素
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1、肌源性因素
缺血缺氧，中毒， 代谢障碍
progressive systemic sclerosis（进行性系统性硬化症）
Amyloidosis（淀粉样变）
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2、神经源性因素
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ENS（肠神经系统），enteric nervous system
由肌间神经丛和黏膜下神经丛组成。含有大量的感觉、整合和运动神经元
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糖尿病
渐进性神经性疾病
出现胃肠症状
假性肠梗阻
小肠缺失IMMC会导致小肠淤滯及细菌过度生长，在临床上表现有间断性肠梗阻现象，但事实上又没有梗阻存在的病理假象。
75%
消化间期移行性运动复合波三期
(interdigestive migrating motor complex, IMMC)
胃轻瘫
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3、体液因素
促进
胃泌素 (gastrin)
抑制
促胰液素 (pancreatotrophin)
胆囊收缩素 (cholecystokinin)
抑胃肽 (gastric inhibitory polypeptide)
血管活性肠肽 (vasoactive intestinal peptide)
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三、临床表现
1、食欲不振
（1） 概念
指即使在空腹状态下，机体显然需要营养时也无摄食欲望的一种状况。
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食欲不振
（2）机制
炎症，肿瘤，以及致胃肠运动、消化吸收与排空障碍原因
内容物积滞，肠内压增高，管壁扩张，血运障碍，黏膜病损与菌群失调
摄食中枢抑制
功能状态
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2、腹 胀
腹 胀
表现为心窝部或上腹部的胞胀。
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腹胀
胃肠运动功能障碍
胃内容物积滯腔内压增加
管腔膨胀，管壁肌张力升高，腹膜被扩张牵涉
大量液体、气体及食物残渣
菌群失调导致的腐败、发酵
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排空不良
障碍部位、程度及时间有关
腹胀
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3、恶心、呕吐
呕吐是指将胃及部分小肠内容物通过食管逆向经口腔排出体外。
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①保护性反射
影响及意义
②脱水、低血钾和代谢性碱中毒等内环境
紊乱。
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中枢性
反射性
反射性腹肌
收缩，膈肌下降，胃受挤压
胃逆蠕动，胃底充盈及贲门松弛
胃张力降低，胃蠕动减少。小肠张力增高，小肠内容物返流入胃
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4、腹泻
肠管蠕动增快而引起排便次数增加，粪便稀薄或有脓血相杂
表现
1、粪便变稀
2、容量变大
3、排便次数增多
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发病学角度分类
1、渗出性腹泻
2、分泌性腹泻
3、渗透性腹泻
4、肠运动异常所
致腹泻
粪便稀烂，可有少量食物残渣，但无炎性渗出物。
表现
亢进：肠内容物在肠内通过的时间缩短，不能有效地消化吸收。
减弱：小肠内细菌过度增殖
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5、便秘
便秘
肠内容物在肠腔内运动迟缓所致 。
条件
1、适当饮食量并含纤维素
2、水量
3、胃肠道无梗阻
4、消化吸收及运动正常
5、正常的排便反射
6、腹肌及膈肌的协助
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