血气分析的常用指标及其意义PPT (2)课件.ppt

关于血气分析的常用指标及其意义PPT (2)
第一页，共28页幻灯片
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反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩余碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结 正常值：93% ~ 99%。
第十三页，共28页幻灯片
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CaO2
血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。
血红蛋白氧含量 = ×[Hb] ×SaO2%
物理溶解氧含量 = PaO2×%
正常人：%
第十四页，共28页幻灯片
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氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50：pH=、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。
正常值：24~28mmHg。
P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。
P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。
影响因素：pH、温度、2,3-DPG
第十五页，共28页幻灯片
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肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。
P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；
通气/血流比例失调。
第十六页，共28页幻灯片
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酸碱失衡的诊断
1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？
2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？
3、阴子间隙（anion gap，AG）
第十七页，共28页幻灯片
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分清酸中毒或碱中毒？
PH <
PH >
第十八页，共28页幻灯片
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分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代碱
第十九页，共28页幻灯片
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不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE
呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） =
呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 
呼吸性碱中毒 ↑ ↓ （稍↓） =
呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 
代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓
代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓
代谢性碱中毒 ↑ = ↑ ↑
代谢性碱中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 
呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓ 
呼碱并代碱 ↑ ↓ ↑ ↑ 
呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ ↑ ↑ 
呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓
第二十页，共28页幻灯片
2
4
6
8
10
12
14
100
80
60
40
20
kPa
2,3DPG
[H+]
PCO2
T
CO
左移
右移
体温
二氧化碳分压
氢离子浓度
（PCO2）
[H+]
血氧饱和度
（HbO2%）
血氧分压（PO2）
血红蛋白氧解离曲线
第二十一页，共28页幻灯片
酸碱失衡的判断步骤
根据（H+）判断是酸血症还是碱血症。
若（H+）增高，判断原发失衡为酸中毒。若pCO2增高为呼酸；若