肺功能检查及结果判断.ppt

内容提要
什么是肺功能检查
肺功能检查的临床意义
肺功能检查注意事项
肺功能检查结果判断
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肺功能检查的原理
肺功能检测的原理：通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能之间的
平均流量
容积(升)
流量(升/秒)
FEF75%
PEF
FEF50%
FEF25%
流量-容积曲线
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内容提要
什么是肺功能检查
肺功能检查的临床意义
肺功能检查注意事项
肺功能检查结果判断
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推广肺功能检查的SMILE项目
（Screening and Monitoring to Improve Lung disease Early Detection）
倡议像量血压一样检查肺功能，建议将肺功能检查列为40岁以上人群的常规体检项目。
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肺功能检查的临床意义
意义
疾病诊断
劳动能力鉴定
评价疗效
判断肺功能障碍
程度和类型
评估手术的耐受性
评价肺功能损害
可复性
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肺功能是慢性气道疾病诊断的金标准
2018 REPORT
慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺是一种常见的、可以预防和可以治疗的疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，通常与显著暴露于有毒颗粒和气体引起的气道和/肺泡异常有关
GOLD 2018
支气管哮喘
是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为特征，其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、咳嗽、胸闷等，同时具有可变性气流受限
GINA 2017
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肺功能检查在多个指南中应用
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0
20
40
60
80
100
20
30
40
50
60
70
80
90
FEV1 (%)
年龄(岁)
死亡
活动能力丧失
症状
戒烟年龄 45
戒烟年龄 55
正常
吸烟者
早期发现、早期干预, 减缓肺功能下降和疾病进展
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什么是肺功能检查
肺功能检查的临床意义
肺功能检查注意事项
肺功能检查结果判断
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基层肺功能检查的适宜对象
高危人群筛查
40岁以上
长期吸烟
长期接触有害物质（生物燃料、工矿粉尘、空气污染等）
自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染
疾病诊断、评估或随访
诊断疾病
疗效评估
随访（包括既往肺功能异常或正常者）
健康体检
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绝对禁忌症
1、近3个月患心肌梗塞、休克
2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者
3、近4周大咯血者
4、癫痫发作需要用药治疗者
5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg
6、主动脉瘤患者
7、严重甲状腺功能亢进者
相对禁忌症
1、呼吸道传染性疾病急性期
2、心率 >120次/分
3、气胸、巨大肺大泡
4、免疫力低下者
5、孕妇
熟悉肺功能检查禁忌证
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肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等），
判断是否符合停药要求
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内容提要
什么是肺功能检查
肺功能检查的临床意义
肺功能检查注意事项
肺功能检查结果判断
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肺功能检查结果判断
肺功能障碍
严重度判断
气道阻塞的
可逆性判断
气道反应性
判断
通气功能监测
通气功能的判断
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肺通气功能障碍及其类型判断
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通气功能异常的特殊类型
大气道阻塞（upper airway obstruction，UAO）
流速
容量
呼气
吸气
流速
容量
呼气
吸气
流速
容量
流速
容量
呼气
吸气
呼气
吸气
可变胸