痔疮病人的护理查房(共7页).doc

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痔疮的护理查房
时间：
主查人：
参施。
蒲ＸＸ：
1、知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关。
2、焦虑 与疾病反复发作，对治疗缺乏信心，病变部位隐蔽有关。
3、疼痛 与炎症侵袭周围组织，手术创伤有关。
4、尿潴留 与麻醉抑制排尿反射，切口疼痛刺激，肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关。
5、便秘 与排便时疼痛，液体摄入不足，饮食结构不合理有关。
6、潜在并发症：出血、大便干硬。
7、睡眠形态紊乱 与手术切口疼痛有关。
护理措施
知识缺乏
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。
2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱发、加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。
3、介绍保护肛周卫生的知识： （1）使用柔软、白色、无香味的卫生纸，以免刺激肛门，引起瘙痒、出血。 （2）避免使用肥皂用力擦洗肛周，以免损伤肛周皮肤而引起感染、出血。（3）便后及时清洁肛门，勤换内裤。
4、提供正确的饮食指导：进食低盐饮食，多食粗纤维，摄入足够水分，保持大便软化通畅，预防便秘和血压升高。
5、讲解便血形成的原因，消除其恐惧心理。
焦虑
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1、加强与病人的沟通，鼓励病人说出心里的感受，评估焦虑的程度。
2、耐心细致的介绍本病的诱因及手术治疗的必要性，取得病人的理解与配合。
3、请治愈的同类病人进行现身说法，使其互相交流内心感受及疾病过程中遇到的问题，消除恐惧、焦虑，积极主动配合治疗。
4、 指导病人正确使用减轻焦虑的方法：深呼吸，听音乐，与他人交流等。
5、 观察病人的情绪反应，及时给与指导和帮助。
疼痛
1、指导患者术后平卧2小时后可采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。
2、多关心询问患者,鼓励其诉说其感受,并让最亲近的人陪伴给以安慰。适当听听音乐,讲些笑话转移注意力.
3、观察疼痛的性质、程度，对疼痛难以忍受时给以止痛药\安置静脉镇痛泵来有效缓解疼痛.
4、手术48小时后行中药熏洗\坐浴,每日2次,每次15-20分钟,既可缓解切口疼痛,又能促进切口愈合.
5、 保持大便软化通畅，防止便秘，以减轻排便时的疼痛。
6、 积极治疗原发病，消除引起病人疼痛的根本原因。按时换药，动作轻柔。
尿潴留
1、.手术后在麻醉作用未完全消失之前嘱患者暂不饮水或少饮水,减少尿液的生成。
2、4-6小时后嘱其在床上用便器排小便,勿使用腹压,如不能自行排出者，给以心理护理，安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪，并提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。
3、如排小便困难，可利用条件反射诱导排尿：如湿热敷下腹，轻柔按摩膀胱区，听流水声或温水冲洗会阴等，并适当松解肛门敷料,亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等