铂类化疗药物配置课件.ppt

关于铂类化疗药物配置
第一页，共23页幻灯片
分 类
第一代铂类抗癌药
顺铂（cisplatin）
第二代铂类抗癌药
卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）
第三代铂类抗癌药
关于铂类化疗药物配置
第一页，共23页幻灯片
分 类
第一代铂类抗癌药
顺铂（cisplatin）
第二代铂类抗癌药
卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）
第三代铂类抗癌药
奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）
第二页，共23页幻灯片
药效学
均为铂的金属络合物
作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA 链间及链内交链，形成复合物，干扰DNA复制
属细胞周期非特异性药
奥沙利铂对RNA亦有一定作用
第三页，共23页幻灯片
配置：
生理盐水250-1000ml
滴注时间1-2h
避光？
配置后24h内输注
储存：
避光，注射液需在15-25℃间储存
顺 铂 : 顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）
第四页，共23页幻灯片
顺 铂 用法用量
一般剂量：
20mg/m2×5天，不用水化利尿
30mg/m2×3天，适当水化利尿
大剂量：
每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大剂量不应超过 120mg/m2，以100mg/m2为宜
每次给50mg/m2以上时应给予正规水化
第五页，共23页幻灯片
使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化钾、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml
使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
顺 铂 水 化
第六页，共23页幻灯片
肾毒性
累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，主要为肾小管损伤。（总剂量？）
急性损害一般见于用药后10～15天，表现为血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。
反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害
目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段
甘露醇？速尿？
顺 铂 不良反应
第七页，共23页幻灯片
顺 铂 不良反应
胃肠道反应：
DDP≥50mg/m2属高度致吐风险
DDP＜50mg/m2属中度致吐风险
骨髓抑制：
一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率约10～20%，
第八页，共23页幻灯片
顺 铂 不良反应
神经毒性：
耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理
外周神经毒性：感觉异常
过敏反应
第九页，共23页幻灯片
配置：
5%葡萄糖溶液250-500ml
（）
用量：
-
目前多按Calvert公式计算卡铂剂量：
卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］
AUC常取5-7，通常取5
卡 铂 （ carboplatin ，CBP）
第十页，共23页幻灯片
骨髓抑制
为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复；可逆，有一定蓄积作用。
注射部位疼痛
胃肠道反应 为中度致吐风险药物
肾毒性 不需要水化利尿
非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高
肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡 铂 不良反应
第十一页，共23页幻灯片
卡铂ps顺铂
疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好
两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用
卡铂仍有可能有效
与非铂类药物无交叉耐药性
卡铂骨髓抑制高于顺铂
卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于顺铂
第十二页，共23页幻灯片
奈达铂（nedaplatin）
主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌
等实体瘤
推荐剂量：80-100mg/m2
第十三页，共23页幻灯片
奈达铂
配置：生理盐水500ml
不可与其他抗肿瘤药物混合滴注
不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体（如电解质、葡萄糖）
滴注时间大于1h，避免日光照射
滴注完毕后需继续输液1000ml以上
第十四页，共23页幻灯片
奈达铂 不良反应
主要不良反应为骨髓抑制
其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等
其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注：
过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎
抗利尿激素分泌异常综合症等
第十五页，共23页幻灯片
奥沙利铂（oxaliplatin）