实习应知
，如外眼病、白内障、青光眼、屈光不正的预防、诊断和治疗方法
青光眼
红肿充血
瞳孔散大
对光反射迟钝或消失
是一组疾病的总称，以特征性视神经萎缩和视野缺损为基本特征，病理性眼压升高是最重要的危险因素。
青光眼视神经损伤的机制
机械压迫因素
缺血
自身免疫因素
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青光眼
眼压正常平均16mmHg，范围10-21mmHg正负2个标准差
根据病因及机制分为原发性、继发性、先天性及混合性（联合机制）四种。
1原发性闭角型病因机制尚未完全阐明，是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网发生永久性粘连，房水外流受阻引起眼压升高的一类青光眼，患眼具有房角狭窄，周边虹膜易于小梁网成角的解剖特征。
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原发性闭角型青光眼（临床分期及表现）
临床前期
急性大发作
间歇期
慢性期
先兆期小发作
发作期
绝对期
1、有解剖因素存在，但没临床表现
2、眼压40mmHg以上，眼局部轻度充血或不充血，角膜上皮水肿，呈现轻度雾状，前房浅但房水无浑浊，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大，对光反应迟钝。
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原发性闭角型青光眼（临床分期及表现）
现为剧烈头痛、眼痛，畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐或全身症状。 体查：眼睑水肿、混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈水珠状，角膜后色素颗粒沉着，前房极浅，周边部前房几乎全部消失。如虹膜有严重缺血坏死，可有房水浑浊，甚至絮状物渗出，瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，房角完全关闭小梁网上常有较多色素沉着眼压mmHg以上。晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊，称为青光眼斑。
2原发性开角型青光眼：虽然眼压升高，但房角始终是开放的，即房水外流受阻于小梁网。
治疗：
降低眼压
视神经保护性治疗
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青光眼
继发性青光眼是由于眼病或全身性疾病，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出入受阻而引起眼压升高的一组青光眼。
先天性青光眼：前房角发育异常，小梁网、schlem管系统不能发挥正常功能而使眼压升高的一组青光眼。
混合性青光眼：多种机制共同存在导致的一组青光眼。
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上睑下垂
概念：双眼平视前方时，上睑缘一般遮盖角膜上部1-2mm，如双眼平视，上睑缘遮盖角膜上部2mm及以上即为上睑下垂。
屈光不正
矫正：框架眼镜，角膜接触镜，屈光手术
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入院记录（上睑下垂）
一般信息
主诉
现病史：患者自诉无明显诱因出现xx眼上睑下垂，遮挡视物，因患儿年幼未做任何特殊处理，现患儿已年长，xx眼上睑仍向下垂遮挡眼球，患儿喜仰头视物，皱眉，影像其视力发育及美观，今来我院门诊就诊，门诊以“****”收治我科。
患者此次起病以来，精神、食欲、睡眠可，二便正常。
既往史
个人史
月经史
家族史
婚育史
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体格检查（注意事项）
什么体位（一般填自主体位）
肠鸣音3-5次/分
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专科检查（一般情况）
分左右
裸眼：需叫患者测量
光感正常
色觉未查
眼眶无压痛
视力：
眼眶：
眼别：
眼睑：
眉毛无脱落
睫毛无倒生
睑缘无内外翻畸形
皮肤无红肿
睑结膜无充血
泪器：
泪点无闭锁
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专科检查（一般情况）
结膜无充血
角膜透明
巩膜瓷白色
前房清
虹膜纹理清
瞳孔圆，，对光反应灵敏
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专科检查（一般情况）
晶体透明（幼儿）/轻浑浊（老年）
玻璃体透明
眼底视盘边界清色淡红，C/D=，黄斑中央凹反光存（年青）/暗（老年）
眼球各方向运动可
眼压查看检测单
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专科检查（一般情况）
眼位正常
辅助检查暂缺
入院诊断：先天性上睑下垂，xx眼
签名及日期
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眼科手术术前讨论记录单
一般情况
术前诊断及依据：先天性上睑下垂，xx眼
诊断依据：病史：xx眼自幼向下垂x年
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