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工伤行政复议申请书范文.docx


文档分类:法律/法学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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工伤行政复议申请书范文
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工伤行政复议申请书范文
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申请人:___________
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申请人:______________,女,土家族,__________岁,身份证号:__________________。
被申请人:______________县人事劳动和社会保障局,住所地:______________负责人:_________________,职务:_________________
申请人因不服被申请人_____年_____月_____日作出的工伤认定决定(劳社伤险认决字[]号),向__________人民政府提出复议申请,请求:撤销被申请人作出的劳社伤险认决字[]号《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。
复议请求:
一、请求复议机关撤销被申请人作出的人劳社字[]号关于的决定。
二、请求复议机关依法作出田明会的受伤属于工伤的认定决定。
事实与理由:
_______________是在上班途中受的伤。申请人在_____________工作,因工作需要(_______________年_____月_____日有晚自习),须__________年_____月__________日回_______________,乘车至_________________,在横过公路的途中,被秦某驾驶的小型轿车撞倒,造成_______

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