妊娠合并甲减护理查房.ppt

大家好
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妊娠合并甲减
护理查房
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病史汇报〈一〉
28床，李平，38岁
入院诊断：二胎一产 妊娠37+1周 待产 左枕前
疤痕子宫 妊娠合并甲状腺功能减退
住院经过： 2012-01-1大家好
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妊娠合并甲减
护理查房
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病史汇报〈一〉
28床，李平，38岁
入院诊断：二胎一产 妊娠37+1周 待产 左枕前
疤痕子宫 妊娠合并甲状腺功能减退
住院经过： 2012-01-11因疤痕子宫行剖宫产术，术中取出一女婴，重4300克，手术经过顺利，出血350ml,术后予抗感染促宫缩治疗，术后24小时出血量510ml。患者恢复好，切口如期拆线，愈合好。
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病史汇报〈二〉
出院诊断
二胎二产 妊娠37+1周 已产 疤痕子宫 妊娠合并
甲状腺功能减退 巨大儿 羊水过多
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既往史
产妇甲状腺功能减退病史三年，每天口服优甲乐1片
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"优甲乐"是左旋甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿，甲状腺切除术后替代性治疗的药物，属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有副作用。如果长期大量服用，即会产生心慌，失眠，烦躁，多汗，颤抖（尤其是手指颤抖）,食欲亢进等症状。长期服药的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。
甲减患者服用优甲乐可否喂母乳？
可以！
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甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减）
是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不
足导致的全身代谢减低综合征。
甲减定义
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流行病学
常发生在碘供充足地区，妊娠合并临床甲减率为

%-%，% 以
上。在碘缺乏地区，妊娠合并甲减率更高。
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发病隐匿，病程较长，可缺乏特异症状和体征
以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现
临床表现
病情轻的早期病人可以没有特异症状
病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力 减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕
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术前护理〈一〉
1、给予心理护理。
2、饮食指导。患者由于焦虑紧张及长期口服甲状腺素片，造成贫血、食欲差、进食量少且择食，护士耐心讲解饮食的重要性，制定可行的饮食计划，予高蛋白、高维生素、低脂低胆固醇饮食。
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术前护理〈二〉
3、监测胎心、胎动、甲状腺功能及胎儿宫内发育情况。按时听胎心、胎动，教会孕妇自计胎动，3次/日，每次1小时。指导孕妇左侧卧位，可改变右旋的子宫对子宫动脉的压迫，改善胎盘循环，有利于胎儿宫内发育。
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与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减少有关
便秘
活动无耐力
护理诊断
潜在并发症
营养失调
与甲状腺激素分泌不足有关
高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关。
甲减危象
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护理目标：产妇便秘缓解
护理措施：
⑴病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。
⑵一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排便的习惯。
⑶对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。
⑷用药护理 必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。
护理评价：产妇便秘缓解。
1、便秘
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〈一〉
护理目标：产妇的基本生活需要得到满足
护理措施：
，把呼叫器置于产妇伸手可及处。
，协助产妇母乳喂养。
，一般时候可采取半卧位。
，晚间时协助产妇泡脚，缓解其紧张情绪，促进睡眠。
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〈二〉
，给予产妇安静的休息环境。
。
，鼓励产妇诉说其烦恼的因素，向家属及患者详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除不良心理状态。
护理评价：产妇基本需要得到了满足。
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3、营养失调
护理目标：未发生营养失调
护理措施：
1. 饮食清淡为主，多吃青菜、水果。
2. 是否要多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜、瑶柱等）。需咨询
内科医生。
3. 足量的肉类，最好是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可以提供磷脂
营养大脑。
4. 少食高脂肪的食物。
5. 限制脂肪和富含胆固醇的饮食 。
6. 避免辛辣刺激食物、油炸食物 。
护理评价：产妇营养需要得到了满足。
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护理目标 无甲