护理查房 vap的预防.ppt

呼吸机相关性肺炎的预防
护理查房
深圳市第二人民医院 宋意
1
病例介绍
略
2
定义
气管插管或气管切开
机械通气小时后
撤机拔管小时内
新的肺实质感染
3
主要危险因素
4
主要危险因素
呼吸机相关性肺炎的预防
护理查房
深圳市第二人民医院 宋意
1
病例介绍
略
2
定义
气管插管或气管切开
机械通气小时后
撤机拔管小时内
新的肺实质感染
3
主要危险因素
4
主要危险因素
5
预防
与器械相关的预防措施
与操作相关的预防措施
药物预防
集束化方案
6
与器械相关的预防措施
.呼吸机的清洁与消毒
.呼吸回路的更换：无需定期更换，有污染随时更换
.吸痰装置及更换频率：密闭式吸痰装置无需每日更换，有破损和污染时随时更换
7
与操作相关的预防措施
抬高床头～
手卫生
口腔护理：次
声门下分泌物引流
保持气管导管气囊的压力在～
预防深静脉血栓
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抬高床头
减少胃反流
减少口咽部细菌定植
减少误吸的发生
降低的发生率
9
手卫生
保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段
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口腔护理
现在普遍认为机械通气患者口腔护理方法为：口腔刷洗口腔冲洗口腔擦洗
，等研究插管早期运用洗必泰擦洗口腔可减少细菌在口腔的定植，可有效延缓的发生
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口腔护理
第一步：气管插管移至一侧并固定好
第二步：操作者给患者刷牙，然后用注射器吸取冲洗液反复冲洗口腔，配合者用吸引器吸引，同法进行对策刷洗和冲洗，直至吸出冲洗液澄清为止
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口腔护理
注意事项：正确放置患者体位
确认导管气囊的压力，确保冲洗液不进入气道
根据口腔选定合适的护理液
值> ～硼酸溶液
值< 碳酸氢钠
值 ～过氧化氢
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声门下分泌物引流
声门下吸引可有效地清除聚积在气囊上方的分泌物，降低的发生率、延长的发生时间
间断吸引和持续吸引
压力：～
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中医药预防
年万里研究显示：机械通气患者每日使用三子养亲汤加味、清金化痰汤加减、百合固金汤加减鼻饲，每日
显著降低机械通气患者的发病率，缩短呼吸机使用时间
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预防集束化方案
床头抬高至少度
每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机
尽早停用应激性溃疡预防用药
口腔护理：用洗必泰冲洗每～小时一次
深静脉血栓预防
气管导管气囊上方分泌物的吸引
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新进展
持续口腔吸引可减少的发生率、延迟的发生时间
在翻身前给予口腔吸引，也可以减少的发生
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谢谢！
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