肠梗阻病人护理.ppt

肠梗阻病人的护理查房
年月
病例汇报
床 患者孙百娥，女、岁、住院号，因“腹部疼痛伴停止排便排气天”来院就诊，门诊以肠梗阻于年月日收入院，生命体征： 次分 次分 ；
门诊查腹部：肠梗阻，本次发病以来，神志肠梗阻病人的护理查房
年月
病例汇报
床 患者孙百娥，女、岁、住院号，因“腹部疼痛伴停止排便排气天”来院就诊，门诊以肠梗阻于年月日收入院，生命体征： 次分 次分 ；
门诊查腹部：肠梗阻，本次发病以来，神志清，精神可，食欲差，睡眠正常，大便未排，小便正常，体重无明显变化。
有刨宫产手术史；
病例汇报
入院后遵医嘱予一级护理，禁饮食，持续心电监测，持续胃肠减压，生长抑素针 持续泵入，予肥皂水灌肠，予兰索拉唑针抑酸保护胃粘膜，予舒血宁针改善循环，予哌拉西林舒巴坦针消炎， 予维生素，维生素等能量对症支持治疗；患者自入院以来疼痛，腹胀逐渐减轻，于月日早行腹部 平片检查，腹部平片示部分肠管积气，可见多发小气液平。
思考
该患者现存的护理诊断有哪些？
可采取哪些护理措施会更好？
肠梗阻患者潜在的并发症有哪些？
定 义

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。
分类
（一） 按病因分为三类：
机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因 有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变　
动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊 乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。
血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性 腹膜炎 、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅 中毒 ，急性 肠炎 等可以见到。
动力性肠梗阻
按有无血运障碍分为二类
单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。
绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。
其他分类
按部位分：高位肠梗阻；
　　　　　　　低位肠梗阻
按梗阻程度分：完全性肠梗阻；
　　　　　　　　不完全性肠梗阻
按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻
血运行肠梗阻
临床表现
肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。
共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便
腹痛，伴有肠鸣
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
腹胀：程度与梗阻部位有关
腹痛
机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。
呕吐
肠梗阻早期，呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液。此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样。结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。
腹胀
一般于梗阻发生一段时间以后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
停止排气排便
完全性肠梗阻发生后，病人多不在排气排便，但梗阻早期，尤其是高位性肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的气体和粪便，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。
基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一
②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不
同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、
全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于
防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。
④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
治疗
非手术治疗措施
基础疗法
口服或胃肠道灌注植物油
灌肠
低压空气或钡剂灌肠
乙状结肠镜插管
手术治疗——解除梗阻
适应证
适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道
畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。
原则和目的　
在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。
思考
该患者现存的护理诊断有哪些？
可采取哪些护理措施会更好？