外科手术打结与缝合.ppt

外科手术打结与缝合
现在学习的是第1页，共34页
一、手术结
现在学习的是第2页，共34页
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
手术结
一、手术结
现在学习的是第3页，共34页
3、三重结：三重结点应在一条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱
，打结前用盐水浸湿可增加线的韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时，必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线
注意事项
现在学习的是第9页，共34页
二、伤口缝合
现在学习的是第10页，共34页
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
保证缝合创面或伤口的良好对合

缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
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二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。

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二、伤口缝合
2、常用缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三种

使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包括：单纯间断缝合、“8”字缝合、单纯连续缝合、连续锁边缝合、皮内缝合
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二、伤口缝合
单纯间断缝合（interrupted suture）应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
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二、伤口缝合
单纯间断缝合
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二、伤口缝合
单纯连续缝合(continous suture) 每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜
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二、伤口缝合
单纯连续缝合
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二、伤口缝合
连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合
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二、伤口缝合
连续锁边缝合
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二、伤口缝合
“8”字缝合(“8” figure suture) 又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，缝扎牢固省时，常用于腱膜等的缝合，如腹直肌前鞘的缝合
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二、伤口缝合
皮内缝合（Halsted’s suture）用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内
注意：缝合打结后结的位置！
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二、伤口缝合
皮内缝合
第一个结
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二、伤口缝合
外翻缝合
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合，分为间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合、连续水平褥式外翻缝合
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二、伤口缝合
间断垂直褥式外翻缝合(Horizontal Mattress Suture) 常用于皮肤的缝合
注意进、出针的位置！
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二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合
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二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝合法
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二、伤口缝合
连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合
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二、伤口缝合
内翻缝合
将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合
间断垂直褥式内翻缝合
连续水平褥式全层内翻缝合
荷包缝合法
内翻缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合
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间断垂直褥式内翻缝合
又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻合时浆肌层缝合
现在学褥式浆肌层内翻缝合
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合
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