中药之化痰止咳平喘药_图文.ppt

各论第十三章 化痰止咳平喘药【概念】凡以祛痰或消痰为主要作用的药物称为化痰药,凡以缓减或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物称为止咳平喘药。痰、咳、喘三者相互联系,相互影响,相互兼杂。咳喘必挟痰,痰多必致咳喘。化痰药每兼止咳、平喘之功效;而止咳平喘药也常兼化痰之效,所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章介绍。【作用】化痰止咳平喘药主要用于痰多咳嗽气喘之症。具体而言,化痰药既可用治痰多咳喘,咯痰不爽有形之痰饮,又可用治眩晕心悸,癫痫惊厥,瘰疬瘿瘤,阴疽流注,,呼吸困难等症。痰是体内水液代谢障碍所形成的病理产物,一般认为:湿聚为水,水积成饮,饮凝成痰。痰形成后又成为扰乱内在平衡的致病因子,停留体内,导致脏腑功能失常,气机升降失调,经络气血运行不利。痰阻于肺,肺失宣降咳喘胸闷,喉中痰鸣及咯痰痰留于胃,胃失和降脘痞纳呆、恶心痰阻于内,清阳不升眩晕痰阻心窍,心神受蒙神昏癫狂痰留经络,血行受阻肢体麻木,半身不遂痰结皮下、肌肉皮下结节痰结于喉咽如物梗塞痰结于颈瘰疬、瘿瘤痰结于四肢痰核系因饮食不节,损伤脾胃,脾弱不能制湿,湿困脾阳,运化失职,水湿凝聚成痰所致。症见咳嗽痰多色白,胸膈胀满,恶心呕吐,头晕心悸,苔白润或滑腻,脉滑。 治宜燥湿化痰,理气和中。湿痰咳嗽虚系由脾胃阳虚,寒从内生成寒伤脾胃,脾阳不运以致失去腐熟水谷,蒸化水液作用。寒湿凝聚成痰成饮所致。症见吐痰清稀,喜唾,胸满气逆,口鼻气冷,身寒,手足不温,舌淡苔滑脉沉等。 治宜温肺化痰,化饮止咳。寒痰咳嗽系由脾失健运,津液凝滞,火邪煎熬津液成痰所致。症见咳嗽痰黄,粘稠难咳,胸膈痞满,甚则气急呕恶,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 治宜清热化痰,降气止咳。热痰咳嗽多由肺阴不足,虚火灼肺,炼液为痰所致。症见呛咳气促,,甚或成块成条,咽喉干燥哽痛,多咳则声音嘶哑,舌红少苔而干。 治宜清肺润燥,化痰止咳。燥痰咳嗽 系由痰浊内停,肝风内动,肝风夹痰上壅,形成风痰内盛之证。治宜化痰息风。风痰证有偏寒偏热不同,用药又有区别: 风痰偏寒者以舌质淡苔白腻为主要见症,常用白附子、天南星、半夏、皂荚、菖蒲、远志、生姜汁等温燥化痰息风药; 风痰偏热者,以舌质红,苔黄腻为主要见症,常用天竺黄、竹沥、胆南星、猴枣、礞石及牛黄等清热化痰药,同时均须配伍天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等平肝息风药,以增强药效。根据病因不同,若素体阳虚,阴寒内盛者,可配川乌、附子以温阳散寒;若肝郁化火,邪热内盛者,可配黄芩、栀子、大黄、龙胆草等以清肝泄火。风痰证根据药性、功能及临床应用的不同,化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。治病求因,审因论治,若外感喘咳者,当配宣肺解表药。若肺热火郁者,当配清肺降火药。若寒邪郁肺者,当配温肺散寒药。若燥热伤肺者,当配养阴润肺药。若阴虚火旺者,当配滋阴降火药。若肺肾双虚,摄纳无权虚喘者,当配温补肺肾,纳气平喘药。【使用注意】寒痰湿痰可温可燥,热痰燥痰可清可润。中风眩晕,癫痫惊厥,风痰致病者,当配平肝息风药。痰阻气滞,瘰疬瘿瘤、梅核气者,又当配行气开郁,软坚散结药。痰聚则气滞,气顺则痰消,故化痰药常配理气药,以调畅气机,气机通畅则痰饮易消,这就是“善治痰者,不治痰而治气”的道理。有咳血者,不宜用躁烈祛痰药,以防引起大量咯血。麻疹初起咳嗽者,忌用温燥及收涩止咳药,以免影响麻疹透发。【使用注意】